(来学网)患者女,29岁。入院前4d开始发热、鼻塞、流涕、咽痛,血WBC8.0×10^9/L,N0.80,当地医院拟诊“上呼吸道感染”,给予青霉素钠640万U治疗。入院前1d晚11时许,突然双下肢乏力,不能行走,排尿困难,急诊转院治疗。查体:T39℃,P110次/分,R24次/分,BP120/80mmHg;脑神经(-),双上肢肌力正常,双下肢肌力减退,左侧l级,右侧2级,腱反射迟钝,针刺觉存在,病理反射未引出。3h以后,左侧T10以下,右侧T12以下针刺觉减退,并出现尿潴留。辅助检查:血WBC7.8×10^9/L,N0.72;血钾4.2rnmol/L;腰椎穿刺:脑脊液细胞总数295×10^6/L,WBC20×10^6/L,蛋白1.2g/L,糖、氯化物正常。
  1. 该患者病变可能的部位为()
    A.
    (来学网)颈髓
    B.
    (来学网)胸髓
    C.
    (来学网)腰髓
    D.
    (来学网)脑干
    E.
    (来学网)大脑
    F.
    (来学网)骶髓
  2. 如检查发现双下肢腱反射消失,病理反射未引出,那么很可能是()
    A.
    (来学网)周围神经受损或腰膨大以下受损所致
    B.
    (来学网)神经根受损所致
    C.
    (来学网)脊髓休克症状
    D.
    (来学网)神经肌肉接头损害
    E.
    (来学网)锥体束受损
    F.
    (来学网)锥体外系受损
  3. 该患者最可能的诊断为()
    A.
    (来学网)吉兰-巴雷综合征
    B.
    (来学网)周期性低钾瘫痪
    C.
    (来学网)视神经脊髓炎
    D.
    (来学网)脊髓压迫症
    E.
    (来学网)急性脊髓炎
    F.
    (来学网)腓骨肌萎缩症
  4. (提示患者于发病第7天出现双侧视力下降。血清NMO-IgG(-)。)以下不符合急性脊髓炎诊断的临床表现是()
    A.
    (来学网)急性起病
    B.
    (来学网)运动障碍
    C.
    (来学网)感觉障碍
    D.
    (来学网)自主神经功能障碍
    E.
    (来学网)双眼视力急剧下降
    F.
    (来学网)多呈脊髓完全性横贯性损伤
  5. 进一步给予的辅助检查包括()
    A.
    (来学网)诱发电位
    B.
    (来学网)脑脊液相关检查
    C.
    (来学网)颈髓血管MRV
    D.
    (来学网)胸椎MRI
    E.
    (来学网)颈椎MRI
    F.
    (来学网)肌电图
  6. 急性脊髓炎的治疗原则包括()
    A.
    (来学网)激素治疗
    B.
    (来学网)康复治疗
    C.
    (来学网)营养神经
    D.
    (来学网)预防感染,尤其是尿路感染,对尿潴留者应留置导尿管,可进行膀胱冲洗
    E.
    (来学网)加强护理,预防并发症;为预防肺部感染及压疮,应定时翻身拍背,每2h一次
    F.
    (来学网)使用气垫床,如有压疮应积极治疗,经常活动瘫痪肢体,以防肢体挛缩
  7. 该患者不支持GBS诊断的重要鉴别点是()
    A.
    (来学网)四肢瘫
    B.
    (来学网)腱反射消失
    C.
    (来学网)肌张力低
    D.
    (来学网)病理反射未引出
    E.
    (来学网)括约肌障碍
    F.
    (来学网)脑脊液蛋白不细胞分离