患者男,69岁。因“记忆力减退3年余”就诊,家属叙述病史。近几年来家人发现患者记性越来越差,开始是丢三落四,出门遇上邻居、老同事,个别时候记不起名字;数十年前的事情倒还记得。平素喜欢下象棋,后来输的次数增多。学了很久还是不太会用新手机。记忆力下降逐渐严重,做饭烧水多次忘记关火。有一次去熟悉的儿子家,找了很久才找到单元门。另一次坐公交车坐反方向。家人不敢让他自己出门。生活自理和家务的能力也减退。总是忘记是否吃过药。看电视剧对稍微复杂的人物关系分不清。有时说话文不对题,用词不当,跟不上话题,或者理解错误、打岔。情绪还好,性格没有明显变化。复诊时发现记忆力继续下降,吃药须提醒,忘记常用电话号码。忘记的事经提醒亦想不起来,说话减少,经常反复问同样的问题。买菜算不清账,只能跟着老伴一起去。不会正确看钟表的时间。逐渐分不清孩子的排行,有时认为老伴是“师傅”。打电话不会拨号,有时衣服穿错如内衣外穿。忘记刚吃过饭,无节制地吃糖。有时莫名其妙发怒,打老伴。找不到东西就说是别人偷了。颅脑MRI结果见图87、图88。(来学网)
  1. 具有循证医学证据的治疗药物包括( )
    A.
    (来学网)多奈哌齐
    B.
    (来学网)麦角碱类
    C.
    (来学网)盐酸美金刚
    D.
    (来学网)重酒石酸卡巴拉汀
    E.
    (来学网)石杉碱甲
    F.
    (来学网)加兰他敏
  2. 从临床角度初步判断本例诊断可能为( )
    A.
    (来学网)阿尔茨海默病
    B.
    (来学网)血管性痴呆
    C.
    (来学网)帕金森病痴呆
    D.
    (来学网)额颞叶痴呆
    E.
    (来学网)路易体痴呆
    F.
    (来学网)假性痴呆
  3. 其影像学检查异常改变包括( )
    A.
    (来学网)双侧颞叶异常信号
    B.
    (来学网)脑干萎缩
    C.
    (来学网)腔隙性梗死灶
    D.
    (来学网)脑白质脱髓鞘变性
    E.
    (来学网)广泛皮质萎缩
    F.
    (来学网)海马萎缩
  4. 痴呆的核心临床诊断标准包括( )
    A.
    (来学网)日常工作及一般活动能力受损
    B.
    (来学网)生活功能和执行能力较先前水平降低
    C.
    (来学网)可用谵妄或其他严重的精神疾病来解释
    D.
    (来学网)认知损害可由病史采集和客观的认知评价发现或诊断
    E.
    (来学网)学习及记忆新信息的功能受损
    F.
    (来学网)推理及处理复杂任务的能力和判断力受损
    G.
    (来学网)视空间能力保留
    H.
    (来学网)语言功能受损和人格或行为举止改变
  5. 本病的病理表现包括( )
    A.
    (来学网)皮质广泛萎缩,以颞顶和前额叶明显
    B.
    (来学网)脑室扩大,以额角为著
    C.
    (来学网)海马萎缩
    D.
    (来学网)神经元大量减少
    E.
    (来学网)老年斑
    F.
    (来学网)神经原纤维缠结
    G.
    (来学网)皮质路易小体分布
    H.
    (来学网)胶质细胞减少