(来学网)患者女,56岁。因“四肢肌肉酸痛、无力8个月,加重1月余”就/诊。8个月前患者无明显诱因出现双大腿前侧、双小腿后侧肌肉酸痛无力,上楼、蹲起费力。7个半月前出现双手、上肢、肩部压痛伴抬举困难及饮水呛咳。激素冲击治疗后改为泼尼松口服症状改善。6个月前自行突然停用泼尼松1周后再次出现肢体无力加重;将泼尼松增至30mg/d后以20mg维持,症状改善。1个多月前感冒后肢体无力较前加重,再次甲泼尼龙500mg冲击3d后以20mg泼尼松维持,无力无明显改善。就诊于医院,将泼尼松增至60mg后明显改善。发病前2个月体重下降10kg。
- 正确的治疗和预后包括( )
A. (来学网)主要应用糖皮质激素、免疫抑制药治疗
B. (来学网)激素递减速度宜慢,可依据病情及CK水平而定
D. (来学网)信号识别颗粒抗体阳性的多发性肌炎预后相对差
F. (来学网)对激素治疗无反应的多发性肌炎须警惕散发性包涵体肌炎
- 为明确诊断此时须进一步检查( )
- 关于多发性肌炎,叙述错误的有( )
A. (来学网)是一种累及皮肤和骨骼肌的炎性微血管病
B. (来学网)是骨骼肌CD8+T细胞介导细胞免疫为主的炎性反应
C. (来学网)肌电图表现为多相电位增加、短时低波幅动作电位
D. (来学网)急性或亚急性起病,表现为双侧对称近端为主的肌无力
E. (来学网)可合并心肌、呼吸系统、消化系统损害表现
F. (来学网)40岁以上患者合并肺癌等恶性肿瘤的概率是一般人群的5~7倍
- (提示 患者病程中否认皮疹。实验室检查:CK 5338U/L,LDH 741U/L;免疫、肿瘤筛查阴性。肌电图:上下肢肌源性损害。心电图:窦性心动过速。超声心动图:基本正常。)最可能的诊断是( )