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(来学网)
患者女,40岁,农民,因“受刺激后出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛,少有间歇期,伴头晕,头重压感,颈部僵硬感,烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦,白天精神萎糜,疲劳、乏力。EEG:正常。
对于该患者,下列处理措施不合理的是
A.
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仔细询问病史看有无外伤史等
B.
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建议行颈椎X线片或CT排除颈椎病
C.
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建议行颅脑CT排除颅内占位病变
D.
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建议患者头痛严重时口服镇痛药,平时无须特殊治疗
E.
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建议患者坚持综合治疗,观察是否见好转
F.
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建议患者定期复诊
不适合的治疗措施是
A.
(来学网)
口服泼尼松
B.
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口服盐酸乙哌立松(妙纳)
C.
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口服非甾体消炎药
D.
(来学网)
心理疗法
E.
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按摩、热敷
F.
(来学网)
抗焦虑、抗抑郁治疗
诊断考虑为
A.
(来学网)
偏头痛
B.
(来学网)
丛集性头痛
C.
(来学网)
紧张性头痛
D.
(来学网)
颅内占位病变
E.
(来学网)
癔症
F.
(来学网)
抑郁症
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C
答案解析:
(3)紧张性头痛(一)临床表现:①临床最常见,无前驱症状。②部位:不定,可为双侧、单侧、全头部、颈项部、双侧枕部、双侧颞部等。③性质:持续性钝痛,呈头部紧箍感、压迫感或沉重感。④可伴随:头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状,也可出现恶心、畏光、畏声等症状。不影响日常生活与工作。⑤体检:局部肌肉触痛或压痛点,颈肩部肌肉有僵硬感,捏压时肌肉感觉舒适。 (二)诊断要点:根据患者临床表现:头痛为双颞及后枕部持续性钝痛,少有间歇期,伴头晕,头重压感,颈部僵硬感,烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦,白天精神萎糜,疲劳、乏力;EEG正常,排除脑部性病变,题中没有体现颈部疾病如颅内占位性病变、炎症、外伤以及颈椎病,可确诊为紧张性头痛,故正确答案为C。
上一题
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