(来学网)患者女,40岁,农民,因“受刺激后出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛,少有间歇期,伴头晕,头重压感,颈部僵硬感,烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦,白天精神萎糜,疲劳、乏力。EEG:正常。
  1. 对于该患者,下列处理措施不合理的是
    A.
    (来学网)仔细询问病史看有无外伤史等
    B.
    (来学网)建议行颈椎X线片或CT排除颈椎病
    C.
    (来学网)建议行颅脑CT排除颅内占位病变
    D.
    (来学网)建议患者头痛严重时口服镇痛药,平时无须特殊治疗
    E.
    (来学网)建议患者坚持综合治疗,观察是否见好转
    F.
    (来学网)建议患者定期复诊
  2. 不适合的治疗措施是
    A.
    (来学网)口服泼尼松
    B.
    (来学网)口服盐酸乙哌立松(妙纳)
    C.
    (来学网)口服非甾体消炎药
    D.
    (来学网)心理疗法
    E.
    (来学网)按摩、热敷
    F.
    (来学网)抗焦虑、抗抑郁治疗
  3. 诊断考虑为
    A.
    (来学网)偏头痛
    B.
    (来学网)丛集性头痛
    C.
    (来学网)紧张性头痛
    D.
    (来学网)颅内占位病变
    E.
    (来学网)癔症
    F.
    (来学网)抑郁症
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C
答案解析:
(3)紧张性头痛(一)临床表现:①临床最常见,无前驱症状。②部位:不定,可为双侧、单侧、全头部、颈项部、双侧枕部、双侧颞部等。③性质:持续性钝痛,呈头部紧箍感、压迫感或沉重感。④可伴随:头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状,也可出现恶心、畏光、畏声等症状。不影响日常生活与工作。⑤体检:局部肌肉触痛或压痛点,颈肩部肌肉有僵硬感,捏压时肌肉感觉舒适。 (二)诊断要点:根据患者临床表现:头痛为双颞及后枕部持续性钝痛,少有间歇期,伴头晕,头重压感,颈部僵硬感,烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦,白天精神萎糜,疲劳、乏力;EEG正常,排除脑部性病变,题中没有体现颈部疾病如颅内占位性病变、炎症、外伤以及颈椎病,可确诊为紧张性头痛,故正确答案为C。