患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR 124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。-006-内分泌学

患者女，60岁，因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退，并时有腹泻，无明显腹痛、发热，抗感染治疗无效。近1个月乏力明显，懒言、嗜睡。查体：呈恶病质，表情淡漠，皮肤略潮湿，无突眼；甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（－）；HR 124次/min；双手细震颤（＋），全身肌肉萎缩明显，肌力2~3级。

为明确诊断，应首选的检查是
A.
(来学网)急诊胃镜
B.
(来学网)粪培养及血培养
C.
(来学网)胸部X线片，腹部B超
D.
(来学网)颅脑CT
E.
(来学网)肌电图
F.
(来学网)骨髓穿刺
G.
(来学网)TT3、TT4、FT3、FT4、TSH
该患者的治疗应
A.
(来学网)使用抗生素消除肠道炎症
B.
(来学网)抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进
C.
(来学网)高热量、高蛋白、高维生素饮食
D.
(来学网)胺碘酮控制心率
E.
(来学网)糖皮质激素治疗肌肉病变
F.
(来学网)T3、T4正常，故首选直接手术切除大部分甲状腺组织
你认为可能的诊断是(提示实验室检查：TT3、TT4正常，FT3、FT4升高，TSH降低。)
A.
(来学网)亚急性甲状腺炎
B.
(来学网)淡漠型甲状腺功能亢进
C.
(来学网)慢性结肠炎
D.
(来学网)多发性肌炎
E.
(来学网)神经症
F.
(来学网)格林-巴利综合征

正确答案：

(1)G
(2)BC
(3)B

答案解析：

(1)血中T3（FT3）及（或）T4（FT4）增高，TSH降低符合甲亢。故选G(2)蛋白质、热量及维生素应充足，充分休息，适当使用镇静催眠剂。抗甲状腺药物，不产生永久性甲低,应避免功能低下发生，与甲状腺制剂合并使用可调整下丘脑-垂体-甲状腺轴功能。故选BC(3)TT3、TT4正常，FT3、FT4升高，TSH降低诊断为淡漠行甲状腺功能亢进，故选B

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