(来学网)男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检；眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。
  1. 根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转。此时可能原因与最佳处理是
    A.
    (来学网)诊断错误，停用激素治疗
    B.
    (来学网)诊断正确，激素剂量不够，加大剂量
    C.
    (来学网)诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察
    D.
    (来学网)诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
    E.
    (来学网)诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX
  2. 为明确诊断最佳辅助检查是
    A.
    (来学网)食管吞钡透视
    B.
    (来学网)皮肤狼疮带试验
    C.
    (来学网)AST和ALT检查
    D.
    (来学网)肌酸激酶
    E.
    (来学网)胃镜检查
  3. 病人最可能的诊断是
    A.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    B.
    (来学网)系统性硬化病
    C.
    (来学网)多发性肌炎
    D.
    (来学网)皮肌炎
    E.
    (来学网)重叠性结缔组织病
正确答案：
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析：
(1)疗程足且肌酶谱、肌电图均明显好转，说明治疗方向正确，现在的肌无力与行走困难，提示病情好转激素应该减量。(2)血肌酶谱是诊断皮肌炎的敏感指标。(3)多发性肌炎表现+典型皮疹可诊断皮肌炎。
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