(来学网)患者男性，21岁。学生。30分钟前昏迷，由旅行社在23时送来急诊。经同伴提供：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每小时需排尿1次（量不详），夜尿4~5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次。未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。查体：体温38.6℃，呼吸16次/分，脉搏72次/分，血压130/80mmHg。昏迷.双瞳孔等大等圆，d=2.5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水征。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。
  1. 目前患者首先应考虑的诊断为（）。
    A.
    (来学网)脑出血
    B.
    (来学网)脑梗死
    C.
    (来学网)严重心律失常
    D.
    (来学网)糖尿病非酮症高渗性昏迷
    E.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒
  2. 下列治疗措施最重要的是（）。
    A.
    (来学网)吸氧纠正酸中毒
    B.
    (来学网)补液纠正脱水
    C.
    (来学网)胰岛素治疗降低血糖
    D.
    (来学网)补碱纠正酸中毒
    E.
    (来学网)脱水治疗脑水肿，防止脑疝
  3. 患者进行补液应选择的液体为（）。
    A.
    (来学网)生理盐水
    B.
    (来学网)5%葡萄糖盐水加胰岛素
    C.
    (来学网)5%葡萄糖加胰岛素
    D.
    (来学网)低渗盐水
    E.
    (来学网)10%葡萄糖盐水加胰岛素
  4. 血常规：WBC12.3×10^9/L，NEUT10.2×10^9/L，Hb156g/L，PLT140×10^9/L：生化：Na140mmol/L，K4.5mmol/L，Glu33.6mmol/L，CO2CP14mmol/L；尿常规：Glu（++++），Ket（+++），SG1.021。目前可主要考虑的疾病为（ ）。
    A.
    (来学网)重症感染合并应激性高血糖
    B.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒
    C.
    (来学网)糖尿病非酮症高渗性昏迷
    D.
    (来学网)糖尿病乳酸性酸中毒
    E.
    (来学网)糖尿病合并重症感染
  5. 患者应进行补碱的情况有（）。
    A.
    (来学网)pH7.3
    B.
    (来学网)pH7.0
    C.
    (来学网)CO2CP5mmol/L
    D.
    (来学网)CO2CP4mmol/L
    E.
    (来学网)碳酸氢根14mmol
  6. 目前急诊应优先进行的检查是（）。
    A.
    (来学网)尿常规
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)血清葡萄糖
    D.
    (来学网)血清钾、钠、氯、渗透压
    E.
    (来学网)血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度
  7. 估计患者的补液总量应为体重的（）。
    A.
    (来学网)1%
    B.
    (来学网)2%
    C.
    (来学网)5%
    D.
    (来学网)10%
    E.
    (来学网)20%
  8. 进行胰岛素治疗时的给予速度为（）。
    A.
    (来学网)每小时0.01U/kg（体重）
    B.
    (来学网)每小时0.02U/kg（体重）
    C.
    (来学网)每小时0.05U/kg（体重）
    D.
    (来学网)每小时0.1U/kg（体重）
    E.
    (来学网)每小时0.2U/kg（体重）
  9. 患者应进行补钾的情况有（）。
    A.
    (来学网)血钾4.5mmol/L，尿量40ml/h
    B.
    (来学网)血钾5.8mmol/L，尿量20ml/h
    C.
    (来学网)血钾4.2mmol/L，尿量10ml/h
    D.
    (来学网)血钾2.9mmol/L，尿量50ml/h
    E.
    (来学网)血钾3.4mmol/L，尿量10ml/h
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