(来学网)孕32周顺产,出生体重1.8kg,有吸氧史,母亲妊娠3个月左右有感冒,现出生5周,被家长带来检查。
  1. 该患儿若要诊断早产儿视网膜病变的关键依据是( )。
    A.
    (来学网)未足月出生
    B.
    (来学网)体重不足2kg
    C.
    (来学网)视网膜颞侧是否见到有血管和无血管区之间形成的分界线
    D.
    (来学网)出生后有吸氧
    E.
    (来学网)有宫内感染病史
  2. 若复查中见到分界线抬高、加宽并形成嵴,其严重程度属于( )。
    A.
    (来学网)第1期
    B.
    (来学网)第2期
    C.
    (来学网)第3期
    D.
    (来学网)第4期
    E.
    (来学网)第5期
  3. 若复查中见到分界线抬高、加宽并形成嵴,应该采用的处理方案是( )。
    A.
    (来学网)认为不严重,继续密切观察
    B.
    (来学网)认为已发病,放弃治疗
    C.
    (来学网)激光光凝和(或)冷凝
    D.
    (来学网)玻璃体视网膜手术
    E.
    (来学网)药物治疗
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)早产儿视网膜病变是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿,其未血管化的视网膜发生纤维新生血管膜增生、收缩,并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。若早产的低体重儿眼底检查视网膜颞侧见到有血管和无血管区之间形成的分界线,首先考虑早产儿视网膜病变。(2)ROP依照其严重程度,被分为5期:当发现在血管化和非血管化的视网膜间形成分界线时,表明已进入第1期;分界线加宽、抬高、形成嵴,是为第2期;第3期是嵴上有纤维血管组织增殖;第4期是出现视网膜脱离;第5期漏斗状全视网膜脱离。(3)并非所有早产儿、低体重儿或有吸氧病史的患者都会出现早产儿视网膜病变,只有见到视网膜颞侧有血管和无血管区之间形成分界线,才是该病早期诊断的特有体征。ROP依照其严重程度,被分为5期:当发现在血管化和非血管化的视网膜间形成分界线时,表明已进入第1期;分界线加宽、抬高、形成嵴,是为第2期;第3期是嵴上有纤维血管组织增殖;第4期是出现视网膜脱离;第5期漏斗状全视网膜脱离。其处理原则是:未发现问题时,密切观察,发现有ROP改变,应立即根据病情给予手术积极干预,一般2~3期可考虑激光光凝和(或)冷凝,4~5期必须行玻璃体视网膜手术,但此时玻璃体手术往往也难以奏效,目前也没有特异性治疗作用的新药问世。