(来学网)患者女,50岁,因在工厂工作时双眼石灰喷入3天就诊,于当地医院冲洗双眼,眼科检查:角膜缘处结膜水肿、坏死,角膜水肿、混浊、角膜中央4mm×5mm溃疡病灶,前房、虹膜纹理、眼底均窥不清。
  1. 该患者外伤后可能的远期并发症不包括
    A.
    (来学网)角膜缘干细胞衰竭
    B.
    (来学网)并发性白内障
    C.
    (来学网)视网膜变性
    D.
    (来学网)继发青光眼
    E.
    (来学网)干眼
  2. 该患者考虑何种治疗
    A.
    (来学网)自体血清点眼
    B.
    (来学网)羊膜移植
    C.
    (来学网)人工泪液点眼
    D.
    (来学网)糖皮质激素点眼
    E.
    (来学网)以上均是
正确答案:
(1)C
(2)E
答案解析:
(1)该患者工作时不慎双眼石灰喷入,考虑为碱烧伤。碱性化学物质能溶解脂肪和蛋白质,破坏组织,促使碱性继续扩散并渗透到深层组织和眼内,使眼内组织细胞分解、坏死,损伤的组织分泌蛋白酶造成进一步的损害,碱烧伤后以持续的角膜上皮缺损及角膜溃疡为主要特征,除眼表组织受损外,虹膜、睫状体、小梁网及晶状体等均可受损。角膜缘多能干细胞及结膜细胞受损可导致角膜溃疡、角膜新生血管、干眼症,由于角膜和巩膜的收缩会导致继发性青光眼,晶状体受损可导致并发性白内障。(2)碱烧伤的特点是碱性物质渗入组织的速度快,除眼表组织受损外,虹膜、睫状体、晶状体等均可受损。在急性期,局部和全身应用抗生素防止感染,用糖皮质激素、羊膜移植抑制炎症反应和新生血管形成,使用人工泪液、自体血清、羊膜移植促进眼表上皮修复。