(来学网)患者男性,30岁,因“车祸5小时”来诊。查体:一般情况可,右小腿中上段皮裂伤14 cm, 软组织挫伤较重, 胫骨骨折端有外露, 出血不多。
  1. 在进行X线片检查前,应该进行的处理是
    A.
    (来学网)行简单的外固定及局部包扎
    B.
    (来学网)行气压止血带止血
    C.
    (来学网)急送手术室
    D.
    (来学网)石膏固定
    E.
    (来学网)跟骨结节牵引
  2. X线片检查诊断胫、腓骨中上段骨折,最佳的处理方法是
    A.
    (来学网)清创术,骨折复位,外固定支架固定
    B.
    (来学网)清创术,骨折复位,钢板内固定
    C.
    (来学网)清创术,骨折复位,髓针内固定
    D.
    (来学网)清创术,夹板固定
    E.
    (来学网)清创术,石膏管型固定
  3. X线片检查诊断胫、腓骨中上段骨折,最佳的处理方法是
    A.
    (来学网)清创术,骨折复位,外固定支架固定
    B.
    (来学网)清创术,骨折复位,钢板内固定
    C.
    (来学网)清创术,骨折复位,髓针内固定
    D.
    (来学网)清创术,夹板固定
    E.
    (来学网)清创术,石膏管型固定
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)对于处理开放性骨折要求迅速,尽量减少对组织的再损伤。骨折的固定方法应以简单,迅速,有效为原则;石膏、夹板、骨牵引虽然简单、迅速,但不能达到骨折的有效固定,骨折端的异常活动不仅威胁伤口皮肤的愈合,更能增加污染扩散的机会;内固定方法由于操作复杂,对严重污染创伤者感染的发生率也将因内固定手术而大大增加;外固定器操作迅速简便、固定可靠,调节容易且便于局部创面的处理,故在处理开放性骨折中具有独特的优越性,所以A选项正确。(2)对于开放性胫、腓骨中上段骨折最先需要彻底的清创,控制感染,然后两个助手分别在膝部和踝部做对抗牵引的帮助,术者两手在骨折断端,根据透视下移位的方向,推压挤捏骨断端整复,复位后可用小夹板或长腿石膏固定。进行手法复位和外固定,所以A选项正确。