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(来学网)
男性,60岁。右髋、膝关节疼痛2年,加重3个月。现感疼痛明显加重,休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感,一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查:右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位,右“4”字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄,股骨头变扁,股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。
该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
右膝关节骨性关节炎
B.
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右股骨头无菌性坏死
C.
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右髋关节骨性关节炎
D.
(来学网)
右髋臼骨肿瘤
E.
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以上都不对
该患者的治疗首选
A.
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髋关节截骨术
B.
(来学网)
人工股骨头置换术
C.
(来学网)
全髋关节置换术
D.
(来学网)
关节清理术
E.
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钻孔减压术
有关该患者的术后处理下列说法错误的是
A.
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外展位牵引
B.
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应用预防血栓药物
C.
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避免侧卧
D.
(来学网)
卧床3个月
E.
(来学网)
适当应用抗生素
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)骨性关节炎X线可见关节边缘有骨赘形成,关节间隙变窄,软骨下骨有硬化和囊腔形成。到晚期关节面凹凸不平,骨端变形,边缘有骨质增生,关节内可有游离体。脊椎发生骨关节炎时,椎间隙变窄,椎体边缘变尖,可见唇形骨质增生。根据患者体征及检查可诊断为右髋关节骨性关节炎。(2)患者有持续性疼痛,进行性畸形,X线显示髋关节关节间隙显著狭窄,股骨头变扁,股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。首选治疗全髋关节置换术。
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