(来学网)男性,60岁。右髋、膝关节疼痛2年,加重3个月。现感疼痛明显加重,休息后亦无明显缓解。晨起髋关节有僵硬感,一般活动15分钟后僵硬感消失。体格检查:右膝关节无异常体征。右髋关节屈曲位,右“4”字试验阳性。髋关节前方及内收肌处压痛。髋关节内旋时疼痛加重。X线显示髋关节关节间隙显著狭窄,股骨头变扁,股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。右膝关节未见明显异常。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)右膝关节骨性关节炎
    B.
    (来学网)右股骨头无菌性坏死
    C.
    (来学网)右髋关节骨性关节炎
    D.
    (来学网)右髋臼骨肿瘤
    E.
    (来学网)以上都不对
  2. 该患者的治疗首选
    A.
    (来学网)髋关节截骨术
    B.
    (来学网)人工股骨头置换术
    C.
    (来学网)全髋关节置换术
    D.
    (来学网)关节清理术
    E.
    (来学网)钻孔减压术
  3. 有关该患者的术后处理下列说法错误的是
    A.
    (来学网)外展位牵引
    B.
    (来学网)应用预防血栓药物
    C.
    (来学网)避免侧卧
    D.
    (来学网)卧床3个月
    E.
    (来学网)适当应用抗生素
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)骨性关节炎X线可见关节边缘有骨赘形成,关节间隙变窄,软骨下骨有硬化和囊腔形成。到晚期关节面凹凸不平,骨端变形,边缘有骨质增生,关节内可有游离体。脊椎发生骨关节炎时,椎间隙变窄,椎体边缘变尖,可见唇形骨质增生。根据患者体征及检查可诊断为右髋关节骨性关节炎。(2)患者有持续性疼痛,进行性畸形,X线显示髋关节关节间隙显著狭窄,股骨头变扁,股骨头颈处大量骨赘增生。股骨头及髋臼顶部可见多个囊性变区。首选治疗全髋关节置换术。