(来学网)患儿女性，4个月。因“发热、抽搐2天，意识不清1天”入院。查体：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸42次／分，前囟隆起紧张，失去正常搏动，颈抵抗不明显，Brudzinski征可疑阳性，心肺未见异常。脑脊液检查结果：外观浑浊，白细胞数1.62×109/L，蛋白900mg/L，糖2.24mmol／L，氯化物100mmol／L，入院诊断考虑“化脓性脑膜炎、急性颅内压增高”。
  1. 正常儿童颅内压增高，是指颅内压持续超过（ ）
    A.
    (来学网)50mmH2O
    B.
    (来学网)60mmH2O
    C.
    (来学网)70mmH2O
    D.
    (来学网)80mmH2O
    E.
    (来学网)90mmH2O
    F.
    (来学网)100mmH2O
  2. 腰椎穿刺术后应注意的问题是（ ）
    A.
    (来学网)去枕平卧4～6小时
    B.
    (来学网)观察穿刺点感染情况
    C.
    (来学网)穿刺点1周内勿沾湿
    D.
    (来学网)出现低压性头痛者，应平卧，静脉滴注生理盐水
    E.
    (来学网)观察有无脑疝发生
    F.
    (来学网)腰背下垫一薄枕，以防止穿刺后腰背部不适
  3. ［提示］入院第3天，患儿出现重度昏迷，一切反射消失，急诊行侧脑室穿刺引流脑脊液，以降低颅内压，手术进行顺利，术毕返回病房。术后脑脊液引流管护理的注意事项是（ ）
    A.
    (来学网)引流管开口需高于侧脑室平面10～15cm
    B.
    (来学网)注意控制引流速度每分钟2～3滴
    C.
    (来学网)引流管妥善固定，不可受压、扭曲、成角、折叠
    D.
    (来学网)若怀疑引流管被小凝血块阻塞，可用淡肝素冲洗
    E.
    (来学网)脑室引流时间一般不超过5～7天
    F.
    (来学网)更换引流袋（瓶）时应严格无菌操作
  4. 术后患儿头置冰帽降温，应维持的合适体温范围是（ ）
    A.
    (来学网)32～33℃
    B.
    (来学网)32～34℃
    C.
    (来学网)32～35℃
    D.
    (来学网)33～34℃
    E.
    (来学网)33～35℃
    F.
    (来学网)31～33℃
  5. ［提示］入院第15天，患儿颅内压基本降至正常，化脓性脑膜炎病情得到控制，吃奶好，准备出院。对患儿家长进行出院指导的重点内容是（ ）
    A.
    (来学网)保持大便通畅
    B.
    (来学网)保持安静，避免激惹，营造良好的休养环境
    C.
    (来学网)头肩抬高，保持呼吸道通畅，防止误吸
    D.
    (来学网)加强户外活动
    E.
    (来学网)定时预防接种
    F.
    (来学网)对患儿和家长给予心理支持
正确答案：
(1)F
(2)ABCDEF
(3)ABCEF
(4)D
(5)ABCF
答案解析：
(1)急性颅内压增高是指由于多种原因引起脑实质和（或）颅内液体量增加所致的一系列临床表现。在正常情况下颅内压保持相对恒定（60~160mmH2O），当脑脊液压力超过180mmH2O，成为颅内高压。正常儿童颅内压增高，是指颅内压持续超过100mmH2O，故选F。(2)该题目暂无解析,点击添加解析(3)脑脊液引流的速度可通过调整引流瓶的高度控制，平均引流速度2～3滴／分，使颅内压维持在15mmHg以下。此方法疗效迅速而明显，可以治疗严重的颅内高压患儿。应保持引流通畅，若怀疑引流管被小凝血块阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水或淡肝素冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统狭窄处，引起日后脑脊液循环受阻，必要时更换引流管。故D选项错误。(4)头置冰帽降温可有效减少脑细胞损害，但如果维持体温过高，常疗效不佳，体温过低，患儿一旦出现寒战，可使机体代谢率升高、耗氧量增加、无氧代谢加剧及体温升高，反而增高颅内压。因此头置冰帽降温时，患儿体温应维持在33～34℃比较合适。一般体温低于37℃时，每降1℃，代谢率下降6.7%，颅内压下降5.5%。此题D选项正确。(5)该题目暂无解析,点击添加解析
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儿科护理学