患儿女性，11个月，因“发热2天，排稀便1天”入院。入院后诊断：严重脓毒症脓毒性休克，多脏器功能障碍综合征（急性肾功能衰竭），DIC。患儿入院时意识清楚，精神反应弱，体温39.8℃，心电监护显示：呼吸40～60次／分，心率180～200次／分，SpO2：95%～100%，血压88/59mmHg;呼吸困难明显，双肺可闻及大量喘鸣音，腹胀，肛周红.可见破溃，四肢末梢暖，其他查体未见明显异常。血常规：白细胞2.86×109/L。血气分析：PaCO2,27.9mmHg，BE-14.5mmol／L，其余正常。-051-儿科护理

患儿女性，11个月，因“发热2天，排稀便1天”入院。入院后诊断：严重脓毒症脓毒性休克，多脏器功能障碍综合征（急性肾功能衰竭），DIC。患儿入院时意识清楚，精神反应弱，体温39.8℃，心电监护显示：呼吸40～60次／分，心率180～200次／分，SpO2：95%～100%，血压88/59mmHg;呼吸困难明显，双肺可闻及大量喘鸣音，腹胀，肛周红.可见破溃，四肢末梢暖，其他查体未见明显异常。血常规：白细胞2.86×109/L。血气分析：PaCO2,27.9mmHg，BE-14.5mmol／L，其余正常。

根据上述临床表现和相关检查结果，该患儿处于休克的哪一期（）
A.
(来学网)休克前期
B.
(来学网)休克代偿期
C.
(来学网)休克失代偿期
D.
(来学网)可逆性休克期
E.
(来学网)不可逆休克期
F.
(来学网)休克末期
［提示］入院后患儿经腹部超声检查示：阑尾炎？脓肿形成。当天转入外科急诊行腹腔镜探查，术中证实阑尾肿胀，行阑尾切除术，放置腹腔引流管。手术后患儿出现血清白蛋白进行性下降，全身疱疹增多，瘀斑面积增大，腹胀较前明显，给予胃肠减压，引出咖啡色液体量约35ml，留置导尿，尿量少。腹水常规：白细胞790×106/L，李凡他试验：(++)。由于病情进展，患儿转入ICU治疗。根据患儿病情，手术后护理观察的重点是（）
A.
(来学网)生命体征
B.
(来学网)意识状态及精神反应
C.
(来学网)引流管及引流情况
D.
(来学网)腹部及伤口情况
E.
(来学网)尿量
F.
(来学网)皮疹征象
G.
(来学网)血小板计数及凝血指标
脓毒性休克可引起机体重要器官功能改变，导致该患儿肾脏功能损害的原因是（）
A.
(来学网)感染性休克时有效循环血量减少，致使肾血流不足
B.
(来学网)肾小球滤过率下降
C.
(来学网)肾实质发生改变
D.
(来学网)肾素-血管紧张素-儿茶酚胺系统激活使肾血管收缩，肾血流减少
E.
(来学网)肾小管坏死
F.
(来学网)醛固酮和抗利尿激素增多，水钠重吸收增加，导致少尿或无尿
G.
(来学网)严重肾缺血缺氧引起肾小管上皮细胞坏死及基底膜破裂，使肾间质水肿、肾小管堵塞
［提示］患儿入院时意识清楚，精神反应弱，心电监护显示：呼吸40～60次／分，心率180～200次／分。关于休克患儿的心率增快，以下描述正确的是（）
A.
(来学网)休克时交感神经-儿茶酚胺系统兴奋
B.
(来学网)心率过快时使心室充盈不足，不仅使心排血量减少，还可因舒张期缩短而影响心肌冠脉舒张期的灌流
C.
(来学网)心率增快使心肌耗氧量增加
D.
(来学网)心率与脓毒性休克患儿的预后相关
E.
(来学网)低血容量休克时，心肌供血、供氧不足
F.
(来学网)心率增快和心肌供氧不足造成心肌能力代谢障碍
G.
(来学网)心肌代谢障碍影响心肌舒缩功能
［提示］患儿病情继续恶化，从少尿到无尿，医嘱给予连续肾脏替代治疗(CRRT)。空气栓塞是CRRT治疗的致命并发症之一，关于空气栓塞并发症，下列叙述正确的是（）
A.
(来学网)血液内一次进入5ml气体即可出现明显栓塞症状
B.
(来学网)一次大量气体进入血液可导致死亡
C.
(来学网)空气进入血管引起的后果与进入的空气量相关
D.
(来学网)空气进入血管引起的后果与体位相关
E.
(来学网)取坐位透析者，空气进入血管后引起脑血管栓塞
F.
(来学网)取卧位透析者，空气进入血管后影响心脏排血功能
G.
(来学网)当空气从右心室进入血管后，可引起肺动脉高压及急性右心衰竭

上一题点击查看答案下一题

儿科护理学