(来学网)患儿女性，5岁，黄蜂蜇伤2天，查体：体温37.6℃，呼吸46次／分，脉搏133次／分，嗜睡，双侧瞳孔对光反应正常，颈项强直，头面部肿胀明显，口唇发绀，双侧呼吸音对称，未闻及啰音，SpO2,88%，全身皮肤黄染，可见散在分布陈旧性瘢痕及针尖大小出血点，巩膜中度黄染，肝脏右肋下2.5cm，入院后急查实验室结果：PLT88×109/L，RBC2.88×1012/L，WBC39.49×109/L，HGB86g/L;凝血象：PT21.1s，APTT53.8s;肝功能：TBLL193.5μmol/L,ALT2680U/L,AST>3000U/L;肾功能：BUN17.47mmol／L,CR211.3μmol／L;心肌酶谱：LDH>9030U/L，CK>9121U/L，CK-MB919U/L。门诊以“蜂蜇伤、多脏器功能障碍”收入院。
  1. 根据以上信息，初步判断该患儿存在的脏器功能障碍有（ ）
    A.
    (来学网)心功能
    B.
    (来学网)肝功能
    C.
    (来学网)肾功能
    D.
    (来学网)肺功能
    E.
    (来学网)凝血功能
    F.
    (来学网)中枢神经系统
  2. ［提示］患儿入院后2小时，出现口唇发绀加重、呼吸急促较前明显，SpO2,80%。此时应采取的治疗处理措施是（ ）
    A.
    (来学网)急查动脉血气分析
    B.
    (来学网)鼻导管吸氧5～6L/分
    C.
    (来学网)面罩吸氧8～10L／分
    D.
    (来学网)吸痰
    E.
    (来学网)给予呼吸兴奋剂
    F.
    (来学网)气管插管呼吸机辅助通气
  3. ［提示］入院后12小时，患儿接受了第一次血液净化治疗，为了防止血液净化过程中血凝形成，对患儿进行肝素化治疗。透析3小时后，患儿呼吸道分泌物多，给予吸痰一次，患儿鼻腔和口腔有少量出血。针对该患儿的情况，应选择的血液净化模式是（ ）
    A.
    (来学网)血液滤过(CVVH)
    B.
    (来学网)高容量血液滤过(HVHF)
    C.
    (来学网)连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)+血浆灌流模式
    D.
    (来学网)血浆置换(TPE)
    E.
    (来学网)血浆吸附(PA)
    F.
    (来学网)连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)
  4. 护士发现患儿有出血征象，正确的处理措施为（ ）
    A.
    (来学网)暂时停止血液净化治疗，避免出血的发生
    B.
    (来学网)通知医师，暂停追加肝素直到出血控制
    C.
    (来学网)通知医师，停止使用肝素
    D.
    (来学网)通知医师，立即予以鱼精蛋白静推中和肝素
    E.
    (来学网)观察出血情况，暂不做特殊处理
    F.
    (来学网)给予鼻腔局部填塞止血
  5. 护士发现患儿有出血征象，正确的处理措施为（ ）
    A.
    (来学网)暂时停止血液净化治疗，避免出血的发生
    B.
    (来学网)通知医师，暂停追加肝素直到出血控制
    C.
    (来学网)通知医师，停止使用肝素
    D.
    (来学网)通知医师，立即予以鱼精蛋白静推中和肝素
    E.
    (来学网)观察出血情况，暂不做特殊处理
    F.
    (来学网)给予鼻腔局部填塞止血
  6. ［提示］血液净化治疗完毕，护士发现患儿心率下降，心电监护提示T波低宽。此时该患儿可能发生的并发症是（ ）
    A.
    (来学网)低钾血症
    B.
    (来学网)高钾血症
    C.
    (来学网)低钠血症
    D.
    (来学网)高钠血症
    E.
    (来学网)低钙血症
    F.
    (来学网)高钙血症
  7. ［提示］患儿全身肿胀明显，血电解质检查结果提示：K+2.93mmol／L。医师开具医嘱，为患儿补钾。该患儿目前正确的补钾措施是（ ）
    A.
    (来学网)自行口服补钾
    B.
    (来学网)经鼻胃管鼻饲补钾
    C.
    (来学网)先静脉推注少量氯化钾，以迅速纠正低钾血症
    D.
    (来学网)静脉推注速度宜慢
    E.
    (来学网)0.6%氯化钾静脉滴注
    F.
    (来学网)补钾同时须严密监测心电图改变
  8. 患儿全身肿胀明显，为预防压疮，正确的护理措施是（ ）
    A.
    (来学网)骶尾部使用棉垫圈，防止骶尾部受压
    B.
    (来学网)保持衣服平整，避免潮湿
    C.
    (来学网)翻身时避免拖拽患儿
    D.
    (来学网)定时变换体位，减少局部受压
    E.
    (来学网)密切观察受压部位皮肤颜色
    F.
    (来学网)用酒精对受压部位进行按摩，促进血液循环
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儿科护理学