(来学网)女,50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。
  1. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)风湿性关节炎
    B.
    (来学网)类风湿关节炎
    C.
    (来学网)强直性脊柱炎
    D.
    (来学网)骨关节炎
    E.
    (来学网)痛风
  2. 最有助于确定诊断的辅助检查是
    A.
    (来学网)抗核抗体
    B.
    (来学网)红细胞沉降率
    C.
    (来学网)血C反应蛋白
    D.
    (来学网)影像学检查
    E.
    (来学网)血抗链球菌溶血素“O”测定
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)类风湿关节炎常表现为对称性、多关节肿痛。患者掌指和腕关节反复肿痛,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解,应诊断为类风湿关节炎。故选B。(2)确诊类风湿关节炎最有价值的检查是X线片及类风湿因子(RF),而非抗核抗体,因其诊断标准中并无抗核抗体,抗核抗体是筛选系统性红斑狼疮的常用检查方法,故选D;红细胞沉降率、C反应蛋白增高提示病变处于活动期;血抗链球菌溶血素“0”测定主要用于判断近期有无链球菌感染。