(来学网)女,54岁。因右上腹痛伴发热3天入院,体温39℃。查体:右上腹压痛,肌紧张,墨菲征(+),可触及肿大的胆囊。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性胰腺炎
    B.
    (来学网)急性胆管炎
    C.
    (来学网)急性胃炎
    D.
    (来学网)急性胆囊炎
    E.
    (来学网)急性肝炎
  2. 墨菲征阳性是指按压墨菲点时,患者表现为
    A.
    (来学网)因疼痛而出现呼吸抑制的现象
    B.
    (来学网)深呼吸时因疼痛而屏气的现象
    C.
    (来学网)因疼痛而出现休克的现象
    D.
    (来学网)深呼吸时疼痛致血压升高的现象
    E.
    (来学网)因疼痛而出现战栗的现象
  3. 急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术,术后观察患者排便情况的最主要目的是
    A.
    (来学网)判断患者脂肪消化和吸收的能力
    B.
    (来学网)判断患者肠道功能恢复情况
    C.
    (来学网)判断患者胆总管通畅情况
    D.
    (来学网)判断患者术后饮食是否合适
    E.
    (来学网)及时发现患者有无胃肠道出血
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)急性胆囊炎表现为上腹部疼痛,常有轻至中度发热,可有畏寒,查体可见墨菲征阳性,右上腹压痛,炎症波及浆膜时可出现反跳痛和腹肌紧张。(2)墨菲征阳性是指按压胆囊部位,嘱患者缓慢深吸气,如在吸气过程中炎症感染的胆囊下移与拇指接触后,患者感到疼痛而屏气的现象。(3)胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后早期,胆总管处于炎性水肿状态,随着患者恢复,水肿消退,胆总管逐渐恢复通畅,胆汁进入肠道,参与食物消化,患者排便状况可反映此变化。如胆道阻塞,患者可出现白陶土色便。