(来学网)女,26岁。因早期妊娠要求终止妊娠。在行负压吸引术时患者面色苍白,出汗,胸闷,心率缓慢,血压下降。
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)吸宫不全
    B.
    (来学网)人工流产综合征
    C.
    (来学网)子宫穿孔
    D.
    (来学网)羊水栓塞
    E.
    (来学网)Asherman综合征
  2. 诱发因素不包括
    A.
    (来学网)精神过度紧张
    B.
    (来学网)吸引负压过高
    C.
    (来学网)宫颈过度扩张
    D.
    (来学网)未用镇痛药
    E.
    (来学网)粗暴操作
  3. 首选的措施是
    A.
    (来学网)补充血容量
    B.
    (来学网)肌内注射地塞米松
    C.
    (来学网)协助其改变体位
    D.
    (来学网)静脉注射阿托品
    E.
    (来学网)安慰受术者并注意保暖
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)人工流产综合征是指患者在人工流产术中或手术刚结束时出现恶心、呕吐、心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓,甚至出现晕厥和抽搐等迷走神经兴奋症状,多数在手术停止后逐渐恢复。(2)人工流产综合征主要是由子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致,还与孕妇精神紧张(不选A)、暴力操作(不选E)、不能耐受宫颈管过度扩张、牵拉和过高的吸引负压有关(不选B、C)。术前给予适当镇痛、麻醉药可预防其发生(选D)。(3)一旦发生人工流产综合征,应立即停止手术,首选阿托品静脉注射,缓解症状。术前给予患者精神安慰,术中动作轻柔,掌握适当负压,减少不必要的反复操作,均是降低人工流产综合征发生率的措施。