(来学网)患儿女性，11个月，因"发热、流涕、喷嚏3天，出疹1日"来院就诊。查体：体温40.5℃；口腔黏膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见数颗红色斑丘疹；双肺呼吸音粗。
  1. 为明确病因诊断需进行的检查项目是( )
    A.
    (来学网)病原学检查
    B.
    (来学网)胸部X线平片
    C.
    (来学网)血清学检查
    D.
    (来学网)血生化
    E.
    (来学网)动脉血气分析
    F.
    (来学网)血常规
  2. 提示：入院后1小时，患儿呼吸急促。查体：体温40.5℃，心率130次/分，呼吸35次/分，血压80/50mmHg，SpO100%。应尽快采取的治疗护理措施是( )
    A.
    (来学网)小剂量退热剂
    B.
    (来学网)肌内注射安乃近
    C.
    (来学网)大血管周围冷敷
    D.
    (来学网)温水擦浴
    E.
    (来学网)乙醇溶液擦浴
    F.
    (来学网)吸氧
    G.
    (来学网)多喂开水
  3. 提示：患儿住院后烦躁不安，咳嗽加重，声嘶，犬吠样咳，伴吸气样呼吸困难，口周发青。患儿此时可能出现的并发症是()
    A.
    (来学网)脑炎
    B.
    (来学网)喉炎
    C.
    (来学网)气管炎
    D.
    (来学网)肺炎
    E.
    (来学网)呼吸衰竭
    F.
    (来学网)心力衰竭
  4. 提示：入院次日，患儿持续高热，咳嗽加剧，呼吸急促40次/分、鼻翼煽动、面色发绀，鼻导管吸氧下血氧饱和度90%。肺部能闻及干湿啰音，胸部X线检查显示浸润性改变，有大小不等的斑片状阴影。血常规：白细胞计数18×10^9 /L，中性粒细胞0.81，淋巴细胞0.19。血气报告：PaO 2:48mmHg，PaCO2:51mmHg。该患儿目前应采取的主要治疗护理措施是( )
    A.
    (来学网)气管插管，人工呼吸机支持治疗
    B.
    (来学网)保持气道通畅
    C.
    (来学网)定时翻身，做好胸部物理疗法
    D.
    (来学网)用冰毯机将患儿体温恢复正常，以减轻消耗，防止抽搐
    E.
    (来学网)早期联合应用抗生素
    F.
    (来学网)大剂量使用肾上腺皮质激素
  5. 目前该患儿存在的护理问题是( )
    A.
    (来学网)体温过高：与病毒血症，继发感染有关
    B.
    (来学网)气体交换受损：与肺部炎症、人工气道有关
    C.
    (来学网)清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多及人工气道有关
    D.
    (来学网)皮肤完整性受损：与麻疹病毒引起的皮损有关
    E.
    (来学网)营养失调，低于机体需要量：与摄入不足，消耗增加有关
    F.
    (来学网)潜在并发症：肺炎、脑炎、心肌炎
  6. 提示：入院第三天上午患儿面色苍白，全身皮肤花斑，肢端冷，心率170次/分，血压70/50mmHg。考虑患儿存在感染性休克。此时患儿的治疗要点是( )
    A.
    (来学网)建立中心静脉通路
    B.
    (来学网)液体复苏，首选生理盐水
    C.
    (来学网)中心静脉滴注去甲肾上腺素
    D.
    (来学网)使用洋地黄制剂
    E.
    (来学网)米力农注射液静脉维持
    F.
    (来学网)使用足量抗生素控制感染
    G.
    (来学网)短期适量使用肾上腺皮质激素
正确答案：
(1)AC
(2)ADG
(3)B
(4)ABCE
(5)ABCDE
(6)ABEFG
答案解析：
(1)前驱期或出疹初期从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒，或用免疫荧光法检测到麻疹病毒抗原，可早期快速帮助诊断。血清学检查多采用酶联免疫吸附试验进行麻疹病毒特异性IgM抗体检测，出疹早期即可阳性。(2)处理高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温。血氧饱和度尚能维持，可再观察后决定是否需要吸氧。(4)患儿有继发感染和呼吸衰竭的表现，需要进行人工呼吸机支持治疗。并且早期、足量、联合、足够周期给予抗生素治疗。(6)根据临床症状患儿应该处于冷休克状态，一般使用肾上腺素，暖休克时应有去甲肾上腺素。感染性休克初期外周血管阻力增加，米力农兼有正性肌力作用和血管扩张作用。
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儿科护理学