(来学网)患儿男性,13个月,3天前骤发高热,体温达39.1℃,上呼吸道症状轻微,咽部充血,患儿精神尚好,曾在当地医院就诊,给予抗生素治疗,今晨开始患儿体温下降,门诊就诊时体温37.5℃,体检时发现患儿耳后和发际有少许红色斑丘疹,疹间皮肤正常。
  1. 该患儿可能的临床诊断是( )
    A.
    (来学网)麻疹
    B.
    (来学网)风疹
    C.
    (来学网)幼儿急疹
    D.
    (来学网)猩红热
    E.
    (来学网)过敏性紫癜
    F.
    (来学网)川崎病
  2. 麻疹前驱期较具有诊断价值的临床特征是( )
    A.
    (来学网)下眼睑缘充血横线
    B.
    (来学网)高热
    C.
    (来学网)杨梅舌
    D.
    (来学网)颊黏膜Koplik斑
    E.
    (来学网)鼻、眼卡他症状
    F.
    (来学网)皮疹
  3. 典型麻疹患儿皮疹的特点是( )
    A.
    (来学网)出血性皮疹
    B.
    (来学网)皮疹普遍充血,有红色粟粒疹
    C.
    (来学网)皮疹自上而下蔓延至全身
    D.
    (来学网)疹间正常皮肤
    E.
    (来学网)玫瑰色斑丘疹
    F.
    (来学网)红色斑丘疹,疹退后有色素沉着及脱屑
  4. 该患儿适宜的护理措施是( )
    A.
    (来学网)卧床休息
    B.
    (来学网)房内常通风保持空气新鲜
    C.
    (来学网)有畏光症状时房内光线要柔和
    D.
    (来学网)给以高脂肪、高维生素的富有营养的食物
    E.
    (来学网)补充足量水分
    F.
    (来学网)保持皮肤、黏膜清洁,口腔应保持湿润清洁,可用盐水漱口,每天重复几次
    G.
    (来学网)及时注射免疫球蛋白
    H.
    (来学网)注意观察呼吸困难症状
    I.
    (来学网)严密观察皮疹变化,一旦发现手心脚心有疹子出现,说明患儿进入恢复期
  5. 对患儿家长做出院健康指导时,应告知并强调,出院后需继续在家隔离的时间是( )
    A.
    (来学网)至出疹后5天
    B.
    (来学网)从接触后1天至皮疹消退
    C.
    (来学网)接触后2周至皮疹消退
    D.
    (来学网)从出疹至皮疹消退
    E.
    (来学网)发疹前1天至出疹后3天
    F.
    (来学网)家中接触过该患儿的3岁姐姐应隔离观察3周
正确答案:
(1)A
(2)AD
(3)CDF
(4)ABCEFHI
(5)AF
答案解析:
(1)麻疹在临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征(2)前驱期也称发疹前期,一般为3~4天。表现类似上呼吸道感染症状:咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线),对诊断麻疹极有帮助。麻疹黏膜斑(Koplik斑)是麻疹早期具有的特征性体征,一般在出疹前1~2天出现,开始见于第2磨牙相对的颊黏膜,为灰白色小点,周围有红晕,常在1~2天内迅速增多,可累及整个颊黏膜,于出疹后1~2天内迅速消失。(3)麻疹患儿都在发热3~4天后出疹,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序也有特点:始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部。出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。(5)一般患儿需隔离至出疹后5天,并发肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。