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(来学网)
男孩,2岁。高热,体温39~40℃,频繁咳嗽,喘憋5天住院。查体:精神弱,面色苍灰,口周发青,呼吸40次/分,左肺呼吸音低,叩诊浊音,少许细湿啰音。外周血白细胞8.8×109/L,N44%,异形淋巴细胞1%,L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
金黄色葡萄球菌肺炎
B.
(来学网)
干酪性肺炎
C.
(来学网)
呼吸道合胞病毒肺炎
D.
(来学网)
肺炎链球菌肺炎
E.
(来学网)
腺病毒肺炎
1天后该患儿呼吸困难加重,X线胸片示左下胸呈密度均匀影,上界呈弧形,左肋膈角消失,该患儿可能合并
A.
(来学网)
脓胸
B.
(来学网)
脓气胸
C.
(来学网)
肺结核胸膜炎
D.
(来学网)
渗出性胸膜炎
E.
(来学网)
血胸
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热,全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白,严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁,阵发性喘憋,发绀等。(2)肺部体征出现晚,发热3、7天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早,可见大片阴影且消失较慢。少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎,典型X线片改变为:下肺野密度均匀影,上界呈弧形,肋膈角消失或变钝。
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