(来学网)男孩,2岁。高热,体温39~40℃,频繁咳嗽,喘憋5天住院。查体:精神弱,面色苍灰,口周发青,呼吸40次/分,左肺呼吸音低,叩诊浊音,少许细湿啰音。外周血白细胞8.8×109/L,N44%,异形淋巴细胞1%,L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌肺炎
    B.
    (来学网)干酪性肺炎
    C.
    (来学网)呼吸道合胞病毒肺炎
    D.
    (来学网)肺炎链球菌肺炎
    E.
    (来学网)腺病毒肺炎
  2. 1天后该患儿呼吸困难加重,X线胸片示左下胸呈密度均匀影,上界呈弧形,左肋膈角消失,该患儿可能合并
    A.
    (来学网)脓胸
    B.
    (来学网)脓气胸
    C.
    (来学网)肺结核胸膜炎
    D.
    (来学网)渗出性胸膜炎
    E.
    (来学网)血胸
正确答案:
(1)E
(2)D
答案解析:
(1)腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热,全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白,严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁,阵发性喘憋,发绀等。(2)肺部体征出现晚,发热3、7天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早,可见大片阴影且消失较慢。少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎,典型X线片改变为:下肺野密度均匀影,上界呈弧形,肋膈角消失或变钝。