(来学网)男,32岁。发热头痛伴呕吐2天,意识障碍半天,于8月20日来诊。查体:T39.6℃,P130次/分,R23次/分,BP125/70mmHg,浅昏迷,皮肤未见瘀点颈抵抗(+),Kernig征(+),Babinski征(+)实验室检查:血WBC6.0×109/L,NO.73,L0.27。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)结核性脑膜炎
    B.
    (来学网)流行性乙型脑炎
    C.
    (来学网)新型隐球菌脑膜炎
    D.
    (来学网)病毒性脑炎
    E.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
  2. 对明确诊断最有价值的检查是
    A.
    (来学网)头颅CT
    B.
    (来学网)血清特异性IgM
    C.
    (来学网)脑脊液培养
    D.
    (来学网)隐球菌抗原
    E.
    (来学网)血培养
  3. 目前迫切需要采取的措施是
    A.
    (来学网)静脉点滴抗生素
    B.
    (来学网)物理降温
    C.
    (来学网)快速静脉点滴甘露醇
    D.
    (来学网)静脉高营养
    E.
    (来学网)快速镇静
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)本题考查流行性乙型脑炎的诊断。流行性乙型脑炎临床上急起发病,有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等重型患者病后往往留有后遗症,属于血液传染病。B项正确:本题患者出现头痛伴呕吐,意识障碍,高热,以及脑膜刺激征,可以诊断为流行性乙型脑炎。故正确答案为B。(2)本题考査流行性乙型脑炎的辅助检查。B项正确:特异性IgM抗体测定:该抗体在病后1~3天即可出现,脑脊液中最早出现在病程第二天即可检测到,2周达高峰,可作为早期诊断标准。故正确答案为B。(3)本题考查脑水肿的治疗。C项正确:本题患者出现头痛伴呕吐,意识障碍,提示为脑水肿,首先应该立即静脉滴注甘露醇降低颅压。故正确答案为C。