女性，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm,质韧，无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L,WBC5.2×109/L,PLT23×109/L,网织红细胞0.14，Coombs试验(+),尿胆红素(-)，尿胆原(+++)。-临床执业

女性，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm,质韧，无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L,WBC5.2×109/L,PLT23×109/L,网织红细胞0.14，Coombs试验(+),尿胆红素(-)，尿胆原(+++)。

最可能的诊断是
A.
(来学网)急性粒细胞白血病
B.
(来学网)淋巴瘤
C.
(来学网)淋巴结炎
D.
(来学网)急性淋巴细胞白血病
E.
(来学网)骨髓增生异常综合征
为确诊首选的辅助检查是
A.
(来学网)腹部B超
B.
(来学网)骨髓活检
C.
(来学网)骨髓细胞学检查
D.
(来学网)胸部X线片
E.
(来学网)淋巴结活检
诊断该患者的贫血首选的治疗药物是
A.
(来学网)泼尼松
B.
(来学网)促红细胞生成素
C.
(来学网)环磷酰胺
D.
(来学网)环孢素A
E.
(来学网)丙种球蛋白

正确答案：

(1)B
(2)E
(3)A

答案解析：

(1)患者多处浅表淋巴结无痛性肿大，应首先考虑淋巴瘤。(2)少数B细胞非霍奇金淋巴瘤可并发自身免疫性溶血性贫血，导致抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性。故本例应诊断为淋巴瘤。最有价值的检查是淋巴结活检+病理检查。(3)对于本例贫血的治疗（不是淋巴瘤的治疗），因为是合并温抗体型自身免疫性溶血性贫血，应首选糖皮质激素。

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