(来学网)男性,35岁。有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,但无发热、血尿、黄疸。
  1. 为明确诊断,首选的实验室检查是
    A.
    (来学网)大便常规和潜血试验
    B.
    (来学网)血清转氨酶
    C.
    (来学网)尿常规
    D.
    (来学网)血清淀粉酶检查
    E.
    (来学网)上消化道钡餐透视
  2. 在此病发病过程中,起最主要作用的酶是
    A.
    (来学网)磷脂酶A
    B.
    (来学网)糜蛋白酶
    C.
    (来学网)激肽释放酶
    D.
    (来学网)脂肪酶
    E.
    (来学网)胰蛋白酶
  3. 患者为进一步鉴别为水肿型还是坏死型,有价值的实验室检查是
    A.
    (来学网)血清淀粉酶
    B.
    (来学网)血清脂肪酶
    C.
    (来学网)尿淀粉酶
    D.
    (来学网)血清正铁白蛋白
    E.
    (来学网)血清胆红素
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)患者有胆囊结石病史,根据上腹剧烈疼痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐等症状,考虑急性胰腺炎,现发病1天,首选血清淀粉酶检查。(2)在急性胰腺炎的发病机制中,胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联,使各种胰消化酶原被激活,导致胰腺的自身消化。(3)腹腔内有出血性疾病时,红细胞被破坏释放出血红素,经脂肪酸和弹力蛋白酶作用,变为正铁血红素,与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性,此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。