(来学网)男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经锁骨下静脉插管滴入肠外营养液，2周后突发出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。
  1. 最有可能的诊断是
    A.
    (来学网)高渗性非酮症昏迷
    B.
    (来学网)肺部感染
    C.
    (来学网)气胸
    D.
    (来学网)导管性脓毒症
    E.
    (来学网)咽喉部感染
  2. 观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是
    A.
    (来学网)肠外营养液中增加胰岛素
    B.
    (来学网)雾化吸入
    C.
    (来学网)胸腔穿刺抽气
    D.
    (来学网)拔除中心静脉导管
    E.
    (来学网)咽拭子细菌培养
  3. 如果24小时后发热仍不退，应采取
    A.
    (来学网)用抗生素
    B.
    (来学网)胸腔穿刺抽气
    C.
    (来学网)停止肠外营养
    D.
    (来学网)气管切开
    E.
    (来学网)增加胰岛素用量
正确答案：
(1)D
(2)D
(3)A
答案解析：
(1)高位肠瘘患者，术后用肠外营养2周，突发高热寒战，在找不到其他感染灶可解释其寒战、高热时，应考虑导管性脓毒症。(2)发生上述症状后，先做输液袋内液体的细菌培养及血培养，丢弃输液袋及输液管，更换新的输液。观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管，并做导管头培养。(3)一般拔管后不必用药，发热可自退。若24小时后发热仍不退，则应选用抗生素。
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