(来学网)男性,20岁。发热起病,体温38℃,3天后体温下降伴周身乏力,食欲缺乏,恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量8 0 μmol/L,抗HBs(+),抗HAV IgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm,质软,脾侧卧位未及,胆囊区无压痛。
  1. 此患者临床诊断应考虑
    A.
    (来学网)急性黄疸型肝炎
    B.
    (来学网)急性重型肝炎
    C.
    (来学网)亚急性重型肝炎
    D.
    (来学网)淤胆型肝炎
    E.
    (来学网)胆囊炎伴肝损害
  2. 从病原学诊断应考虑
    A.
    (来学网)急性乙型肝炎
    B.
    (来学网)急性甲型肝炎
    C.
    (来学网)急性戊型肝炎
    D.
    (来学网)急性甲、乙型肝炎
    E.
    (来学网)急性丁型肝炎
  3. 此患者目前主要的治疗措施是
    A.
    (来学网)保肝治疗
    B.
    (来学网)卧床休息
    C.
    (来学网)调节免疫功能治疗
    D.
    (来学网)抗病毒治疗
    E.
    (来学网)支持治疗
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)该年轻男性患者以发热起病,之后有明显消化道症状,有黄疸表现(尿色深、巩膜及皮肤中等黄疸胆红素增高),肝脏轻度肿大、有轻度叩痛,这些均支持急性黄疸型肝炎的诊断;由于患者抗HAV IgM(+),所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎,而抗HBs(+)只说明有过乙型病毒感染或进行或乙肝疫苗预防注射,不证明该患者是患急性乙型肝炎;甲型肝炎是自限性疾病,治疗以一般及支持治疗为主,辅以适当药物,避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则。所以此患者目前主要以卧床休息为主。(2)该年轻男性患者以发热起病,之后有明显消化道症状,有黄疸表现(尿色深、巩膜及皮肤中等黄疸胆红素增高),肝脏轻度肿大、有轻度叩痛,这些均支持急性黄疸型肝炎的诊断;由于患者抗HAV IgM(+),所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎,而抗HBs(+)只说明有过乙型病毒感染或进行或乙肝疫苗预防注射,不证明该患者是患急性乙型肝炎;甲型肝炎是自限性疾病,治疗以一般及支持治疗为主,辅以适当药物,避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则。所以此患者目前主要以卧床休息为主。(3)该年轻男性患者以发热起病,之后有明显消化道症状,有黄疸表现(尿色深、巩膜及皮肤中等黄疸胆红素增高),肝脏轻度肿大、有轻度叩痛,这些均支持急性黄疸型肝炎的诊断;由于患者抗HAV IgM(+),所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎,而抗HBs(+)只说明有过乙型病毒感染或进行或乙肝疫苗预防注射,不证明该患者是患急性乙型肝炎;甲型肝炎是自限性疾病,治疗以一般及支持治疗为主,辅以适当药物,避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则。所以此患者目前主要以卧床休息为主。