(来学网)男性,60岁。进行性吞咽困难3个月,体重下降5kg,查体无阳性体征。
  1. 对该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)食管灼伤狭窄
    B.
    (来学网)食管癌
    C.
    (来学网)食管平滑肌瘤
    D.
    (来学网)贲门失弛缓症
    E.
    (来学网)食管憩室
  2. 首选检查方式是
    A.
    (来学网)胸部CT
    B.
    (来学网)食管超声波检查
    C.
    (来学网)食管拉网
    D.
    (来学网)食管镜检查活检
    E.
    (来学网)胸部MRI
  3. 食管吞钡X线片描述,下列哪项是错误的
    A.
    (来学网)食管呈鸟嘴样改变
    B.
    (来学网)食管充盈缺损
    C.
    (来学网)食管管壁僵硬
    D.
    (来学网)龛影
    E.
    (来学网)食管黏膜断裂
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)患者中老年男性,有进行性吞咽困难和消瘦,是中晚期食管癌的典型症状,并逐渐消瘦、脱水、乏力,最可能的诊断是食管癌。首选的检查方法是纤维食管镜检查,可直接看到病灶,钳取多块活组织作病理检查;食管拉网检查用于普查筛选胸部CT或MRI可判断食管癌浸润的深度、向外扩展的情况、有无纵隔淋巴结和其他脏器的转移。(2)对食管癌患者进行食管稀钡X线双重对比造影,可看到食管黏膜紊乱粗糙中断、食管壁僵硬蠕动中断、充盈缺损和龛影等。(3)食管下段和贲门部呈鸟嘴样改变见于贲门失弛缓症。