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(来学网)
患者,男,28岁。自诉突然心慌、胸闷,听诊心率200次/分,心律齐,血压正常。
考虑该患者是()
A.
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窦性心动过速
B.
(来学网)
室上性心动过速
C.
(来学网)
室性心动过速
D.
(来学网)
房颤
E.
(来学网)
室颤
可采取的简便有效的措施是()
A.
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刺激呕吐反射或嘱屏气
B.
(来学网)
静脉推注毛花苷C(西地兰)
C.
(来学网)
静脉推注新福林
D.
(来学网)
静脉推注利多卡因
E.
(来学网)
口服阿托品
心电监护该患者时,突然出现完全不规则的大波浪状曲线,且QRS波群与T波消失。此时应()
A.
(来学网)
严密观察病情变化
B.
(来学网)
肌内注射利多卡因
C.
(来学网)
施行同步电除颤
D.
(来学网)
施行非同步电除颤
E.
(来学网)
立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)窦性心动过速体征:健康人常在吸烟,饮茶、咖啡、酒后,或剧烈运动、情绪激动等情况下发生,心率增快至100~150次/分,偶有高达200次/分,常伴心慌、胸闷等症状(A错)。室上性心动过速:发作呈突然开始与突然终止,持续时间长短不一。患者感到心悸、烦躁、头晕,可诱发心绞痛、心力衰竭甚至休克等。听诊心室率可达150~250次/分,大多心律绝对规则,心尖部第一心音强度恒定。(B对)。室性心动过速:听诊心律轻度不规则,第一心音强度不一;可见颈静脉间歇出现巨大α波(C错)。房颤:心室率<150次/分,病人可有心悸,气促,心前区不适等症状,与题意不符(D错)。室颤:一旦发生,表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀,继而呼吸停止,瞳孔散大甚至死亡,查体心音消失、脉搏触不到,血压测不到,与题意不符(E错)。(选B )(2)该患者出现“突然心慌、胸闷,听诊心率200次/分,心律齐,血压正常”等症状,考虑为阵发性室上心动过速。缓解阵发性室上行动过速的简易方法为刺激迷走神经末梢,如:①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起恶心;③指压或按摩颈动脉窦;④指压眼球等(选A)(3)心室颤动心电图特征:QRS波群与T波消失,呈完全无规则的波浪状曲线,形状、频率、振幅高低各异。室颤可致心搏骤停,发生室颤应立即作非同步直流电除颤,同时进行胸外心脏按压及人工呼吸,保持呼吸道通畅,迅速建立静脉通路,并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。该患者心电监护时,突然出现完全不规则的大波浪状曲线,且QRS波与T波消失,则判断发生了室颤,临床表现室颤一旦发生,表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀,继而呼吸停止,瞳孔散大甚至死亡。故应立即用非同步直流电除颤抢救。(选D)
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