(来学网)患者,男,35岁。不明原因发热2个月。查体:贫血貌,淋巴结肿大,脾肋下3cm,全身散在出血点。血象:血红蛋白66g/L,白细胞7.2×10^9/L,血小板25×10^9/L。怀疑白血病收入院治疗。
  1. 该患者皮肤出血点的特征是
    A.
    (来学网)直径3~5mm
    B.
    (来学网)压之不褪色
    C.
    (来学网)稍高出皮面
    D.
    (来学网)表面光亮
    E.
    (来学网)周围有辐射小血管网
  2. 为进一步明确诊断,首选的检查是
    A.
    (来学网)B超检查
    B.
    (来学网)CT检查
    C.
    (来学网)白血病免疫学检查
    D.
    (来学网)骨髓检查
    E.
    (来学网)淋巴结活检
  3. 对该患者的护理措施错误的是
    A.
    (来学网)限制探视
    B.
    (来学网)保持病室清洁
    C.
    (来学网)控制饮水量
    D.
    (来学网)避免口腔黏膜损伤
    E.
    (来学网)高热量高蛋白饮食
  4. 患者化疗期间要保护静脉,其目的主要是
    A.
    (来学网)避免脓毒症
    B.
    (来学网)避免出血
    C.
    (来学网)防止血管充盈不佳
    D.
    (来学网)利于长期静脉注射
    E.
    (来学网)避免静脉炎
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)该患者由于血小板减少导致皮肤出血点,其特征是压之不褪色。A选项:直径3~5mm的出血点通常为紫癜,而该患者为散在出血点,一般直径小于2mm,故A项错误。B选项:出血点是由于皮肤或黏膜下的血管破裂,血液渗出形成,压之不褪色,故B项正确。C选项:稍高出皮面的多为丘疹,而非出血点的特征,故C项错误。D选项:表面光亮不是出血点的典型特征,故D项错误。E选项:周围有辐射小血管网一般见于蜘蛛痣,故E项错误。(2)为进一步明确诊断白血病,首选的检查是骨髓检查。A选项:B超检查主要用于检查腹部脏器的形态、结构等,对白血病的诊断价值有限,故A项错误。B选项:CT检查可用于发现体内的占位性病变等,但对于白血病的诊断并非首选,故B项错误。C选项:白血病免疫学检查对白血病的分型有一定帮助,但骨髓检查是诊断白血病的主要依据和金标准,故C项错误。D选项:骨髓检查可以了解骨髓造血细胞的形态、数量等,对白血病的诊断、分型及预后判断都具有重要意义,故D项正确。E选项:淋巴结活检对于淋巴瘤等疾病的诊断有重要意义,但对于白血病,骨髓检查更为关键,故E项错误。(3)A选项:限制探视可以减少患者感染的机会,因为白血病患者免疫力低下,故A项正确。B选项:保持病室清洁也有助于预防感染,为患者提供良好的治疗环境,故B项正确。C选项:患者发热、贫血、出血,应鼓励患者多饮水,以补充水分和促进代谢产物的排出,而不是控制饮水量,故C项错误。D选项:避免口腔黏膜损伤可以预防口腔感染和出血,故D项正确。E选项:给予高热量、高蛋白饮食可以补充患者的营养消耗,增强机体抵抗力,故E项正确。(4)者化疗期间要保护静脉,其目的主要是利于长期静脉注射。因为化疗药物对血管刺激性较大,反复穿刺同一静脉或静脉保护不当容易导致静脉炎、血管硬化等,影响后续治疗的顺利进行,所以要保护静脉,以利于长期静脉注射化疗药物,故答案为D。