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(来学网)
Graves病患者,甲巯咪唑治疗两个月后,症状好转而自行停药,近日因受凉后“感冒”,高热、谵语,大汗,恶心,T39.3℃,BP90/70mmHg,心率152次/分,律齐。
可采用的治疗是
A.
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针对诱因治疗
B.
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丙硫氧嘧啶
C.
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左甲状腺素钠(优甲乐)
D.
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阿司匹林
E.
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放射性碘
F.
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物理降温
G.
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利尿剂
若患者大汗淋漓,心慌、气喘,不能平卧,查体:两肺可闻及中小水泡音。不宜用下列哪些药物
A.
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丙硫氧嘧啶
B.
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碘溶液
C.
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普萘洛尔
D.
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氯化可的松
E.
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碳酸锂
F.
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硝苯地平
甲状腺危象常见的诱因不包括哪些
A.
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感染
B.
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手术
C.
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创伤
D.
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精神刺激
E.
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较重甲亢未予治疗或治疗不充分
F.
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甲状腺结节
G.
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锂剂
正确答案:
(1)ABF
(2)CF
(3)FG
答案解析:
(1)针对诱因治疗(A):甲状腺危象的治疗首先要积极寻找并处理诱因,如本题中患者因受凉 “感冒” 诱发,针对诱因治疗是重要措施之一。
丙硫氧嘧啶(B):可抑制甲状腺激素的合成,降低血液中甲状腺激素水平,是治疗甲状腺危象的常用药物。
物理降温(F):患者高热,物理降温有助于降低体温,缓解高热带来的不适和对机体的损害,是甲状腺危象综合治疗的一部分。
左甲状腺素钠(优甲乐)主要用于补充甲状腺激素,在甲状腺危象时甲状腺激素已经过多,使用会加重病情;阿司匹林可与甲状腺球蛋白结合,使游离甲状腺素升高,加重病情;放射性碘治疗起效慢,不适合甲状腺危象的紧急处理;利尿剂对甲状腺危象的主要病情缓解无直接作用。所以答案是 ABF。(2)普萘洛尔(C):患者出现大汗淋漓、心慌、气喘,不能平卧,两肺可闻及中小水泡音,提示可能存在心功能不全。普萘洛尔虽然可降低周围组织对甲状腺素的反应,但会抑制心肌收缩力,加重心功能不全,故不宜使用。
硝苯地平(F):主要用于降压等,对甲状腺危象的治疗作用不大,且可能会引起一些不良反应,在这种情况下不是合适的治疗药物。
丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成;碘溶液抑制甲状腺激素释放;氯化可的松可拮抗过多甲状腺素的反应;碳酸锂也可用于治疗甲状腺危象 ,这些药物在此时可根据病情合理使用。所以答案是 CF。(3)甲状腺结节(F):单纯的甲状腺结节本身一般不会直接诱发甲状腺危象,它与甲状腺危象的发生通常没有直接关联。
锂剂(G):正常使用锂剂一般不会引发甲状腺危象。
感染、手术、创伤、精神刺激、较重甲亢未予治疗或治疗不充分等都可能导致机体应激,使甲状腺激素大量释放,从而诱发甲状腺危象。所以答案是 FG。
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