(来学网)61岁,女性,既往体健,记忆力进行性下降2年,加重伴大小便失禁3个月,查体神志清楚,言语缓慢,反应迟钝,记忆力减退,计算力差7+8=?,判断力差,脑神经(-),四肢肌力、肌张力正常,四肢病理征阴性。头颅CT示轻度脑萎缩。
  1. 目前应作什么样的判断
    A.
    (来学网)Alzheimer病
    B.
    (来学网)路易体痴呆
    C.
    (来学网)多系统萎缩
    D.
    (来学网)Binswanger病
    E.
    (来学网)Pick病
    F.
    (来学网)血管性痴呆
    G.
    (来学网)自动症
  2. Alzheimer病的病理特点
    A.
    (来学网)神经元纤维缠结
    B.
    (来学网)神经炎性斑
    C.
    (来学网)多发脑软化灶
    D.
    (来学网)Pick小体
    E.
    (来学网)路易小体
    F.
    (来学网)脑白质多发性不对称的脱髓鞘病灶
    G.
    (来学网)神经元缺失
    H.
    (来学网)胶质增生
  3. 关于Alzheimer病,下列描述不正确的是
    A.
    (来学网)反复发作的视幻觉
    B.
    (来学网)对神经安定剂敏感
    C.
    (来学网)反复跌倒
    D.
    (来学网)短暂意识丧失
    E.
    (来学网)晕厥
    F.
    (来学网)进行性加重的认知功能障碍
    G.
    (来学网)是波动性认知功能障碍
    H.
    (来学网)有锥体外系运动障碍
正确答案:
(1)A
(2)ABGH
(3)ABCG
答案解析:
(1)题目中患者为老年女性,既往体健,有记忆力进行性下降 2 年,加重伴大小便失禁 3 个月,言语缓慢、反应迟钝、记忆力减退、计算力差、判断力差等认知功能全面减退表现,查体脑神经(-),四肢肌力、肌张力正常,四肢病理征阴性,头颅 CT 示轻度脑萎缩,综合考虑符合 Alzheimer 病的特点,故答案为 A。(2)神经元纤维缠结(A):是 Alzheimer 病的重要病理特征之一,由异常磷酸化的 tau 蛋白组成。
神经炎性斑(B):也称老年斑,主要由 β - 淀粉样蛋白沉积形成,是 Alzheimer 病的典型病理改变。
神经元缺失(G):随着病情进展,大脑皮质等区域的神经元会出现大量缺失。
胶质增生(H):在病变区域会出现胶质细胞的增生反应。(3)反复发作的视幻觉(A):多见于路易体痴呆,而非 Alzheimer 病。
对神经安定剂敏感(B):路易体痴呆患者对神经安定剂敏感,易出现严重不良反应,不是 Alzheimer 病的特点。
反复跌倒(C):不是 Alzheimer 病的典型特征,反复跌倒更多见于多系统萎缩等疾病。
波动性认知功能障碍(G):这是路易体痴呆的特点,Alzheimer 病是进行性加重的认知功能障碍,并非波动性。
有锥体外系运动障碍(C):不是 Alzheimer 病的突出表现,锥体外系运动障碍常见于路易体痴呆等。
而进行性加重的认知功能障碍是 Alzheimer 病的典型表现,短暂意识丧失和晕厥也不是其主要特点,但本题问的是不正确的描述,故答案为 ABCG。