患者，女性，70岁。1型糖尿病自行终止胰岛素2周，发热、口干、头痛、咽痛、浑身酸痛3天，昏睡、尿少1小时，尿量约80ml/4h，查体：体温38.1℃，呼吸21次/分，脉搏122次/分，血压76/40mmHg，意识呈昏睡状态，口唇干裂，皮肤弹性略差，大汗淋漓，咽部充血，双肺呼吸音粗，无啰音，心率112次/分，心音低钝，无其他异常体征。急查血糖36.5mmol/L，血清氯化钠160mmol/L，血酮体正常，尿糖（+++），尿酮体（±）。-主治医师

患者，女性，70岁。1型糖尿病自行终止胰岛素2周，发热、口干、头痛、咽痛、浑身酸痛3天，昏睡、尿少1小时，尿量约80ml/4h，查体：体温38.1℃，呼吸21次/分，脉搏122次/分，血压76/40mmHg，意识呈昏睡状态，口唇干裂，皮肤弹性略差，大汗淋漓，咽部充血，双肺呼吸音粗，无啰音，心率112次/分，心音低钝，无其他异常体征。急查血糖36.5mmol/L，血清氯化钠160mmol/L，血酮体正常，尿糖（+++），尿酮体（±）。

此患者最可能的诊断是
A.
(来学网)低血糖反应
B.
(来学网)高血糖高渗综合征
C.
(来学网)糖尿病酮症酸中毒
D.
(来学网)空腹血糖受损
E.
(来学网)抑郁症
此患者在合理快速保持血容量基础上使用胰岛素，胰岛素的种类最合适的是
A.
(来学网)预混胰岛素（30R）
B.
(来学网)预混胰岛素（50R）
C.
(来学网)短效胰岛素
D.
(来学网)中效胰岛素
E.
(来学网)长效胰岛素

正确答案：

(1)B
(2)C

答案解析：

(1)1型糖尿病患者自行终止胰岛素2周，体温38.1℃，昏睡，尿少1小时（已经是糖尿病急性并发症），口唇干裂，皮肤弹性略差，大汗淋漓，尿量约20ml/h（已经脱水），急查血糖36.5mmol/L，血清氯化钠160mmol/L（已经是糖尿病高血糖高渗状态），血酮体正常，尿糖（+++），尿酮体（±），排除酮症酸中毒。(2)此患者在合理快速保持血容量基础上使用胰岛素，糖尿病高血糖高渗状态胰岛素的种类最合适的是短效，可以静脉使用的胰岛素。

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