暗视野显微镜下可见运动活泼的螺旋体是梅毒螺旋体的重要特征之一，结合患者外阴出现溃疡，最有可能是梅毒螺旋体感染引起的硬下疳。淋病奈瑟菌是双球菌，不是螺旋体；解脲脲原体、沙眼衣原体在暗视野显微镜下不能观察到螺旋体形态；钩端螺旋体虽然也是螺旋体，但感染后的主要临床表现与外阴溃疡不符，所以答案是E。