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(来学网)
患者,女,35岁。临床诊断为呼吸道感染。支气管吸出液做细菌培养,在血平板上菌落不溶血,有黄色素,细菌为革兰阴性杆菌,有动力,氧化酶阴性,DNA酶阳性,液化明胶,氧化麦芽糖。
最可能是哪种细菌感染
A.
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鲍曼不动杆菌
B.
(来学网)
阴沟肠杆菌
C.
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嗜麦芽窄食单胞菌
D.
(来学网)
肺炎克雷伯菌
E.
(来学网)
铜绿假单胞菌
不符合其生物学特性的
A.
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革兰阴性杆菌、无芽孢
B.
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氧化酶阳性
C.
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在麦康凯培养基上生长
D.
(来学网)
水解七叶苷
E.
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液化明胶
嗜麦芽窄食单胞菌对下列哪种抗生素天然耐药,临床不应选用
A.
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亚胺培南
B.
(来学网)
复方新诺明
C.
(来学网)
环丙沙星
D.
(来学网)
替卡西林/棒酸
E.
(来学网)
米诺环素
患者应该接受哪种抗菌药物治疗
A.
(来学网)
卡那霉素
B.
(来学网)
美洛培南
C.
(来学网)
头孢唑啉
D.
(来学网)
氨苄西林
E.
(来学网)
TMP/SMZ
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
(4)E
答案解析:
(1)鲍曼不动杆菌(A):常为医院感染的重要病原菌,在血平板上菌落通常无黄色素,且多数对多种抗菌药物耐药,氧化酶阴性,但本题中细菌的其他特征不符合鲍曼不动杆菌。阴沟肠杆菌(B):在血平板上一般不产生黄色素,氧化酶阴性,但其一些生化特性与题干不完全相符。嗜麦芽窄食单胞菌(C):是革兰阴性杆菌,有动力,氧化酶阴性,在血平板上菌落不溶血,有黄色素,DNA酶阳性,能液化明胶,氧化麦芽糖,符合题干中细菌的所有特征,所以最可能是嗜麦芽窄食单胞菌感染。肺炎克雷伯菌(D):无动力,在血平板上菌落常呈黏液状,与题干中细菌有动力不符。铜绿假单胞菌(E):氧化酶阳性,菌落可有特殊气味,与题干中氧化酶阴性不符。(2)嗜麦芽窄食单胞菌是革兰阴性杆菌、无芽孢(A选项正确)。嗜麦芽窄食单胞菌氧化酶阴性(B选项错误,符合题意),这是其重要的生化鉴别点之一。嗜麦芽窄食单胞菌能在麦康凯培养基上生长(C选项正确)。嗜麦芽窄食单胞菌可水解七叶苷(D选项正确)。嗜麦芽窄食单胞菌能够液化明胶(E选项正确)。(3)嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类抗生素(如亚胺培南)天然耐药,这是由于其产生的金属β-内酰胺酶可以水解碳青霉烯类药物的β-内酰胺环,使其失去抗菌活性,所以临床不应选用亚胺培南治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染(A选项正确)。而复方新诺明(B)、环丙沙星(C)、替卡西林/棒酸(D)、米诺环素(E)等药物对嗜麦芽窄食单胞菌有一定的抗菌活性。(4)卡那霉素(A):嗜麦芽窄食单胞菌对卡那霉素常耐药,一般不作为首选。美洛培南(B):属于碳青霉烯类抗生素,嗜麦芽窄食单胞菌对其天然耐药,不能选用。头孢唑啉(C):嗜麦芽窄食单胞菌对头孢唑啉等部分头孢菌素类药物耐药,不是最佳选择。氨苄西林(D):嗜麦芽窄食单胞菌对氨苄西林通常耐药,效果不佳。TMP/SMZ(复方新诺明,E):对嗜麦芽窄食单胞菌具有较好的抗菌活性,是治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染的常用药物之一。
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基础知识
第一篇 临床检验基础
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第二篇 临床血液学检验
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第三篇 临床化学检验
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第四篇 临床免疫学和免疫学检验
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第五篇 微生物学和微生物学检验
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第六篇 寄生虫学检验
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第七篇 医学伦理学
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