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(来学网)
患者,女,35岁。发热,咳嗽3天。后有头痛、畏寒。血常规:WBC16×10°/L,N80%,胸片示肺段或肿叶实变。
对该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)
病毒性肺炎
B.
(来学网)
细菌感染性肺炎
C.
(来学网)
支原体肺炎
D.
(来学网)
真菌性肺炎
E.
(来学网)
肺炎衣原体肺炎
取该患者痰液标本,在血平板上培养48小时无细菌生长,该患者可能感染的菌是
A.
(来学网)
肺炎链球菌
B.
(来学网)
金黄色葡萄球菌
C.
(来学网)
鲍曼不动杆菌
D.
(来学网)
铜绿假单胞菌
E.
(来学网)
军团菌
对该患者进行治疗,首选的药物是
A.
(来学网)
红霉素
B.
(来学网)
庆大霉素
C.
(来学网)
亚胺培南
D.
(来学网)
头孢曲松
E.
(来学网)
两性霉素
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)病毒性肺炎(A):血常规一般表现为白细胞正常或偏低,淋巴细胞比例升高,与本题中白细胞(WBC16×10⁹/L,N80%)升高,以中性粒细胞为主的表现不符。细菌感染性肺炎(B):患者发热、咳嗽,血常规白细胞及中性粒细胞升高,胸片示肺段或肺叶实变,符合细菌感染性肺炎的特点,所以最可能的诊断是细菌感染性肺炎。支原体肺炎(C):血常规白细胞总数正常或稍增高,以中性粒细胞为主不明显,且多为间质性肺炎表现,与题干不符。真菌性肺炎(D):多有基础疾病或长期使用免疫抑制剂等诱因,病情相对进展较慢,题干中未提示相关信息,且血常规表现也不符合真菌性肺炎特点。肺炎衣原体肺炎(E):血常规白细胞多正常或稍高,与本题患者血常规表现不符。(2)肺炎链球菌(A):在血平板上培养可形成灰白色、有α-溶血环的菌落,不符合培养无细菌生长的情况。金黄色葡萄球菌(B):在血平板上培养可形成金黄色、有β-溶血环的菌落,不符合题意。鲍曼不动杆菌(C):在血平板上可生长,不符合培养无细菌生长的描述。铜绿假单胞菌(D):在血平板上可生长,且菌落可有特殊气味和颜色,不符合题干。军团菌(E):军团菌营养要求苛刻,生长缓慢,在普通血平板上不易生长,需要特殊的培养基(如BCYE培养基)才能生长,所以痰液标本在血平板上培养48小时无细菌生长,可能感染的菌是军团菌。(3)军团菌感染治疗首选大环内酯类抗生素,如红霉素、阿奇霉素等。红霉素(A)对军团菌有良好的抗菌活性,是治疗军团菌肺炎的首选药物。庆大霉素(B):主要用于治疗革兰阴性杆菌感染,对军团菌效果不佳。亚胺培南(C):军团菌对碳青霉烯类抗生素不敏感。头孢曲松(D):头孢菌素类药物对军团菌的抗菌活性有限。两性霉素(E):主要用于治疗真菌感染,对军团菌无效。
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基础知识
第一篇 临床检验基础
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第二篇 临床血液学检验
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第三篇 临床化学检验
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第四篇 临床免疫学和免疫学检验
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第五篇 微生物学和微生物学检验
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第六篇 寄生虫学检验
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第七篇 医学伦理学
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