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(来学网)
患者,女,10岁。生活在牧区,因反复发烧而就医,发热前有生食未消毒牛奶的经历。
该患者可能感染的菌是
A.
(来学网)
炭疽芽孢杆菌
B.
(来学网)
产气荚膜梭菌
C.
(来学网)
布鲁杆菌
D.
(来学网)
肠杆菌
E.
(来学网)
痢疾杆菌
此患者的热型是下列哪一种
A.
(来学网)
间歇热
B.
(来学网)
弛张热
C.
(来学网)
稽留热
D.
(来学网)
波浪热
E.
(来学网)
不规则热
引起波浪热的主要原因是
A.
(来学网)
反复形成败血症
B.
(来学网)
细菌容易变异
C.
(来学网)
细菌有较特殊的内毒素
D.
(来学网)
细菌在胞内繁殖,抗体和药物难起直接作用
E.
(来学网)
反复形成菌血症,细菌内毒素刺激体温调节中枢
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)患者生活在牧区,有生食未消毒牛奶的经历且反复发烧。布鲁杆菌主要存在于牛、羊等家畜中,可通过接触感染动物或食用未消毒的奶制品传播给人,引起布鲁菌病,出现发热等症状。炭疽芽孢杆菌主要通过接触患病动物的皮毛等感染,引起皮肤炭疽、肺炭疽等,与题干症状不符;产气荚膜梭菌主要引起气性坏疽、食物中毒等;肠杆菌是肠道正常菌群,在一定条件下致病,但一般不是这种因生食未消毒牛奶在牧区感染的情况;痢疾杆菌主要引起肠道痢疾症状,以腹痛、腹泻、脓血便为主,与题干表现不符。(2)布鲁菌病的典型热型为波浪热,体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复,呈波浪状。间歇热是体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现;弛张热是体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上;稽留热是体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃;不规则热的发热体温曲线无一定规律。(3)布鲁杆菌侵入人体后,在局部淋巴结、肝、脾、骨髓等单核-吞噬细胞系统内繁殖,多次进入血流,引起菌血症。细菌内毒素可刺激体温调节中枢,导致体温波动,形成波浪热。反复形成败血症表述不准确;细菌变异不是引起波浪热的主要原因;布鲁杆菌内毒素并非特殊到直接导致波浪热这一独特热型;细菌在胞内繁殖,抗体和药物难起直接作用主要是导致病程迁延难愈的原因之一,而非引起波浪热的主要原因。
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