(来学网)患者,女,34岁。剧烈腹泻水样便伴呕吐1天。无腹痛。查体,疲倦面容,皮肤、唇舌干燥,眼窝内陷。血压80/60mmHg。
  1. 为明确诊断,最有价值的快速检测试验是
    A.
    (来学网)大便常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)动力试验
    D.
    (来学网)血常规
    E.
    (来学网)碱性蛋白胨水接种
  2. 大便培养最好的培养基组合是
    A.
    (来学网)血平板+巧克力平板
    B.
    (来学网)麦康凯平板+SS平板
    C.
    (来学网)EMB平板+SS平板
    D.
    (来学网)4号平板+碱性蛋白胨水
    E.
    (来学网)血平板+麦康凯平板
  3. 该菌氧化酶阳性、迟缓发酵乳糖,能分解蔗糖、葡萄糖、能产生靛基质,液化明胶。最可能的是
    A.
    (来学网)铜绿假单胞菌
    B.
    (来学网)霍乱弧菌
    C.
    (来学网)气单胞菌
    D.
    (来学网)邻单胞菌
    E.
    (来学网)溶藻弧菌
  4. 该菌和副溶血弧菌等生物学形状差别在于
    A.
    (来学网)氧化酶
    B.
    (来学网)鞭毛
    C.
    (来学网)嗜盐性
    D.
    (来学网)耐碱性
    E.
    (来学网)动力
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
(4)D
答案解析:
(1)患者剧烈腹泻水样便伴呕吐,无腹痛,有脱水表现,高度怀疑霍乱弧菌感染。霍乱弧菌具有单鞭毛,运动活泼,呈穿梭样或流星状运动,动力试验可快速初步判断是否为霍乱弧菌等有动力的细菌。大便常规、尿常规、血常规对诊断霍乱弧菌感染特异性不强;碱性蛋白胨水接种主要用于增菌培养,不是最快速的检测试验。(2)4号平板是霍乱弧菌的选择性培养基,碱性蛋白胨水可用于霍乱弧菌的增菌培养,两者结合有利于霍乱弧菌的分离培养。血平板+巧克力平板主要用于培养奈瑟菌属、嗜血杆菌属等细菌;麦康凯平板+SS平板主要用于肠道杆菌科细菌的分离培养;EMB平板+SS平板也常用于肠道致病菌的分离;血平板+麦康凯平板同样对肠道细菌等有一定分离作用,但不适合霍乱弧菌的培养。(3)霍乱弧菌的生化特性符合题干描述,氧化酶阳性,能分解多种糖类,迟缓发酵乳糖,产生靛基质,液化明胶等。铜绿假单胞菌氧化酶阳性,但主要特征与霍乱弧菌不同,如产生绿色色素等;气单胞菌也氧化酶阳性,但生化反应特点与霍乱弧菌有差异;邻单胞菌氧化酶阳性,其生化特性也与霍乱弧菌不完全相同;溶藻弧菌虽然也是弧菌属,但生化反应等方面与霍乱弧菌有区别。(4)霍乱弧菌和副溶血弧菌都是弧菌属细菌,都具有氧化酶阳性、有鞭毛、有动力的特点,且都有一定的嗜盐性。但霍乱弧菌耐碱性较强,在pH8.8-9.0的碱性蛋白胨水中生长良好,而副溶血弧菌在普通培养基上生长,对碱性要求不如霍乱弧菌高,这是两者生物学性状的重要差别。