(来学网)患者,男,35岁。因严重腹泻、呕吐两天就诊。经医生检查,发现患者出现低血压和代谢性酸中毒的症状。便常规检查为水样便,镜检无RBC。患者自述发病前层使用未煮熟的虾类。
  1. 患者粪便进行湿片镜检发现有穿梭样运动的细菌,则该患者感染的致病菌是何种细菌
    A.
    (来学网)大肠埃希菌
    B.
    (来学网)肺炎克雷伯菌
    C.
    (来学网)奇异变形杆菌
    D.
    (来学网)肠炎沙门菌
    E.
    (来学网)霍乱弧菌
  2. 为了筛选培养此病原菌,需将粪便标本接种于何种液体培养基增菌
    A.
    (来学网)巯基乙醇酸钠肉汤
    B.
    (来学网)碱性蛋白胨水
    C.
    (来学网)脑心浸液
    D.
    (来学网)MH肉汤
    E.
    (来学网)普通营养肉汤
  3. 经上述液体培养基增菌后转种庆大琼脂平板,该病原菌在庆大琼脂上菌落形态的特征是
    A.
    (来学网)蔓延生长
    B.
    (来学网)较大黄色菌落
    C.
    (来学网)无色透明水滴样
    D.
    (来学网)菌落中心呈灰褐色
    E.
    (来学网)绿色菌落
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)大肠埃希菌:是肠道正常菌群的重要组成部分,某些致病性大肠埃希菌可引起肠道感染,症状多样,可表现为腹泻、腹痛等,但一般不会出现如此严重的水样便以及典型的穿梭样运动,故不选。
肺炎克雷伯菌:主要引起呼吸道感染,如肺炎等,也可引起泌尿系统感染等,但很少引起以严重腹泻、呕吐为主要表现的疾病,故不选。
奇异变形杆菌:主要引起泌尿系统感染、食物中毒等,其感染症状与题目中患者的表现不符,故不选。
肠炎沙门菌:可引起食物中毒和肠道感染,主要症状为发热、腹痛、腹泻等,但粪便镜检一般无穿梭样运动的细菌,故不选。
霍乱弧菌:是霍乱的病原体,患者摄入被霍乱弧菌污染的食物或水后,可出现剧烈的腹泻和呕吐,腹泻物为米泔水样便,由于大量失水和电解质丢失,可导致低血压和代谢性酸中毒。霍乱弧菌具有单鞭毛,运动活泼,在暗视野显微镜下观察可见穿梭样运动,符合题目中患者的症状和镜检特征,所以选霍乱弧菌。(2)巯基乙醇酸钠肉汤:是一种常用的厌氧培养基,用于培养厌氧菌,而霍乱弧菌是需氧或兼性厌氧菌,一般不用巯基乙醇酸钠肉汤培养,故不选。
碱性蛋白胨水:霍乱弧菌耐碱不耐酸,在碱性环境中生长良好,碱性蛋白胨水的 pH 为 8.4 - 8.6,适合霍乱弧菌的生长,可用于霍乱弧菌的增菌培养,所以选碱性蛋白胨水。
脑心浸液:是一种营养丰富的培养基,可用于培养多种细菌,但不是霍乱弧菌增菌的特异性培养基,故不选。
MH 肉汤:主要用于细菌药敏试验,为细菌生长提供合适的营养环境,不用于霍乱弧菌的增菌培养,故不选。
普通营养肉汤:其 pH 一般为中性偏酸,不太适合霍乱弧菌的生长,不利于霍乱弧菌的增菌,故不选。(3)蔓延生长:一般是变形杆菌等细菌在某些培养基上的生长特点,霍乱弧菌在庆大琼脂平板上不会蔓延生长,故不选。
较大黄色菌落:霍乱弧菌在 TCBS 平板上生长形成黄色菌落,在庆大琼脂平板上不是这种特征,故不选。
无色透明水滴样:这不是霍乱弧菌在庆大琼脂平板上的典型菌落特征,故不选。
菌落中心呈灰褐色:霍乱弧菌在庆大琼脂平板上生长,菌落呈圆形,表面光滑、湿润,边缘整齐,菌落中心因产色反应可呈灰褐色,符合霍乱弧菌在庆大琼脂平板上的菌落特征,所以选菌落中心呈灰褐色。
绿色菌落:如前面所述,副溶血弧菌在 TCBS 平板上呈绿色菌落,不是霍乱弧菌在庆大琼脂平板上的特征,故不选。