(1)患者右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，气管左侧移位，结合发热、胸痛等症状，符合胸腔积液的体征表现。右侧气胸表现为患侧叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失；右侧胸膜增厚一般无气管移位，叩诊多为实音；右侧肺不张时气管向患侧移位；右侧肺实变一般叩诊为浊音或实音，但气管位置多正常。(2)肺 CT 可更清晰地显示肺部病变情况及胸腔积液量等；胸腔积液超声定位有助于准确进行胸腔穿刺；胸穿可抽取胸腔积液进行相关检查，明确积液性质，有助于诊断和治疗；结核斑点实验对诊断结核性胸膜炎有一定帮助。气管镜主要用于检查气管、支气管内病变，该患者主要是胸腔病变，气管镜检查意义不大；肺功能主要用于评估肺通气和换气功能，对胸腔积液诊断价值有限；肺增强 CT 一般用于检查肺部血管病变等，该患者无明显指征。(3)胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）升高（>45U/L）对结核性胸膜炎有较高的诊断价值；胸腔积液蛋白含量高（>30g/L）、LDH 升高（>200U/L）提示为渗出液，结核性胸膜炎多为渗出液；胸腔积液以淋巴细胞为主也是结核性胸膜炎的特点之一。胸腔积液查到瘤细胞提示为恶性胸腔积液；胸腔积液为漏出液不支持结核性胸膜炎；胸腔积液 ADA32U/L 不支持结核诊断；头孢曲松治疗有效多提示细菌感染，对结核性胸膜炎诊断无意义。(4)结核性胸膜炎的主要治疗是抗结核治疗；第一次抽胸水一般不超过 600 - 700ml，防止抽液过多过快导致复张性肺水肿等并发症；反复胸穿抽尽胸腔积液有助于促进肺复张，减少胸膜粘连。第一次抽胸水超过 1000ml 有风险；诊断明确后除了治疗原发病（抗结核），胸穿抽液有助于诊断和缓解症状；胸腔内注射抗结核药物一般不作为常规治疗；碳青霉烯类药物是抗生素，对结核杆菌无效。