(来学网)患者,男,28岁,宴席中突发剧烈头痛、呕吐2小时。查体:意识清楚,皮肤湿冷,双侧瞳孔等大等圆,体温37.5℃,心率82次/分,呼吸20次/分,血压135/80mmHg,颈抵抗,凯尔尼格征(+)。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)高血压脑病
    B.
    (来学网)脑血栓形成
    C.
    (来学网)短暂性脑缺血发作
    D.
    (来学网)脑出血
    E.
    (来学网)蛛网膜下腔出血
  2. 应绝对卧床休息()。
    A.
    (来学网)3~5天
    B.
    (来学网)5~7天
    C.
    (来学网)1~2周
    D.
    (来学网)3~4周
    E.
    (来学网)4~6周
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)患者突发剧烈头痛、呕吐,有颈抵抗、凯尔尼格征(+),符合蛛网膜下腔出血的典型表现,一般无肢体偏瘫等局灶性神经功能缺损表现(区别于脑出血等),高血压脑病多有血压急剧升高等伴发症状;脑血栓形成多在安静状态下起病,有相应神经功能缺损表现;短暂性脑缺血发作症状持续时间短,多可自行恢复;脑出血多有肢体偏瘫等局灶性症状,所以最可能的诊断是蛛网膜下腔出血,选择E。(2)蛛网膜下腔出血患者为防止再出血,通常需要绝对卧床休息4-6周,这是基于疾病特点和减少复发风险等因素考虑的,所以选择E。