一、最佳选择题

　　1、下列描述中，不正确的是

　　A、急诊处方印刷用纸颜色为淡黄色、右上角标注“急诊”

　　B、麻醉药品处方印刷用纸颜色为淡红色、右上角标注“麻醉”

　　C、儿科处方印刷用纸颜色为淡绿色、右上角标注“儿科”

　　D、二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”

　　E、普通处方印刷用纸为白色，右上角无标注

　　2、处方具有

　　A、法律性、技术性和经济性

　　B、技术性、合理性和安全性

　　C、经济性、法律性和合理性

　　D、技术性、有效性和经济性

　　E、技术性、经济性和合法性

3、“四查十对”的内容不包括

　　A、查处方，对科别、姓名、年龄

　　B、查药品，对药名、剂型、规格、数量

　　C、查用药合理性，对临床诊断

　　D、查配伍禁忌，对药品性状、用法用量

　　E、查药物相互作用，对药品包装、使用方法

　　4、以下项目与内容中，属于完整的处方的是

　　A、医院名称、就诊科室和就诊日期

　　B、处方前记、处方正文和处方后记

　　C、患者姓名、性别、年龄和临床诊断

　　D、医师、配方人、核对人与发药人签名

　　E、药品名称、剂型、规格、数量和用法

　　5、《中华人民共和国药典》收载的处方属于

　　A、法定处方

　　B、医师处方

　　C、协定处方

　　D、急诊处方

　　E、普通处方

　　6、以下关于处方调剂资格的叙述正确的是

　　A、具有中专(药学专业)以上学历即可从事处方调剂

　　B、具有专科(药学或相关专业)以上学历即可从事处方调剂

　　C、具有本科(药学或相关专业)以上学历即可从事处方调剂

　　D、具有执业药师资格或取得药学专业技术职务任职资格者可从事处方调剂

　　E、具有执业医师资格者从事处方调剂

　　7、为便于药师审核，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明的为

　　A、临床诊断

　　B、患者家庭住址

　　C、患者身高

　　D、患者嗜好

　　E、患者婚姻状况

　　8、依据规定，医师必须单独开具处方的是

　　A、中药注射剂

　　B、中药饮片

　　C、中成药

　　D、化学药品

　　E、生物制剂

　　9、一般情况下，单张处方中开具的西药和中成药的总数目最多为

　　A、2种

　　B、5种

　　C、6种

　　D、3种

　　E、4种

　　10、药名词干为“-penem”的药品是

　　A、-西泮

　　B、头孢-

　　C、-培南

　　D、-普利

　　E、-伐他汀

　　11、“每晚用药”的处方缩写为

　　A、qid.

　　B、qd.

　　C、qs.

　　D、pc.

　　E、qn.

　　12、“每日用药”的是外文缩写

　　A、qh.

　　B、qs.

　　C、qod.

　　D、qd.

　　E、qn.

　　13、po.表示

　　A、饭后

　　B、双眼

　　C、口服

　　D、每日

　　E、生理盐水

　　14、处方中常见外文缩写“bid.”，其含义是

　　A、立即

　　B、溶液

　　C、必要时

　　D、软膏剂

　　E、每日2次

　　15、以下使用抗菌药物的处方中，归属于不合理联合用药的是

　　A、轻度感染给予广谱或最新抗菌药

　　B、患者咳嗽，无感染诊断，给予阿奇霉素治疗

　　C、1类手术切口应用第三代头孢菌素

　　D、在不了解抗菌药物的药动学参数等信息情况下用药

　　E、对单一抗菌药物已能控制的感染应用2～3个抗菌药

　　16、以下用药，属于“禁忌证用药”的是

　　A、黄体酮用于输尿管结石

　　B、治疗感冒、咳嗽给予抗菌药

　　C、无治疗指征盲目补钙

　　D、脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中

　　E、联合毒性较大的药物，且未减量应用

　　17、60~80岁的老年人用药剂量应酌减，一般给予中青年人剂量的

　　A、3/4

　　B、1/2～1/3

　　C、4/5

　　D、1/4～1/5

　　E、1/2

　　18、青霉素钾注射剂皮试液的量是

　　A、10U

　　B、25U

　　C、50U

　　D、75U

　　E、100U

　　19、根据《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，在注射前必须做皮试的药物是

　　A、红霉素

　　B、青霉素

　　C、克林霉素

　　D、维生素K1

　　E、万古霉素

　　20、降压避风片、脉君安片、珍菊降压片等降压中成药共同含有的药物是

　　A、氢氯噻嗪

　　B、螺内酯

　　C、硝苯地平

　　D、缬沙坦

　　E、盐酸可乐定

　二、配伍选择题

　　1、(处方颜色)

　　A.白色

　　B.淡黄色

　　C.淡绿色

　　D.淡红色

　　E.淡蓝色

　　<1> 、第二类精神药品处方印刷用纸为

　　A B C D E

　　<2> 、急诊处方印刷用纸为

　　A B C D E

　　<3> 、麻醉药品处方印刷用纸为

　　A B C D E

　　2、A.医疗机构名称

　　B.临床诊断

　　C.开具日期

　　D.用法用量

　　E.药品金额

　　<1> 、属于处方正文的内容为

　　A B C D E

　　<2> 、属于处方后记的内容为

　　A B C D E

　　3、(处方缩写)

　　A.iv.

　　B.pc.

　　C.q4h

　　D.qid

　　E.po.

　　<1> 、静注的缩写为

　　A B C D E

　　<2> 、每日4次的缩写为

　　A B C D E

　　<3> 、口服的缩写为

　　A B C D E

　　<4> 、餐后的缩写为

　　A B C D E

　　4、(处方中常见的外文缩写)

　　A.右眼

　　B.左眼

　　C.双眼

　　D.生理盐水

　　E.水剂

　　<1> 、OD.

　　A B C D E

　　<2> 、Aq.

　　A B C D E

　　5、A.超适应证给药

　　B.有禁忌证用药

　　C.不合理联合用药

　　D.撒网式给药

　　E.过度治疗用药

　　<1> 、脂肪乳用于脂质肾病患者，属于

　　A B C D E

　　<2> 、二甲双胍用于非2型糖尿病减肥

　　A B C D E

　　6、A.无适应证用药

　　B.超适应证用药

　　C.过度治疗用药

　　D.不合理联合用药

　　E.非规范用药

　　<1> 、无治疗指征补钙

　　A B C D E

　　<2> 、流感病毒感染使用抗菌药物

　　A B C D E

　　<3> 、黄体酮用于输尿管结石

　　A B C D E

　　7、A.非适应证用药

　　B.超适应证用药

　　C.有禁忌证用药

　　D.过度治疗用药

　　E.盲目联合用药

　　<1> 、患者咳嗽，但无感染诊断，给予阿奇霉素属于

　　A B C D E

　　<2> 、黄体酮用于治疗输尿管结石症属于

　　A B C D E

　　<3> 、司来吉兰用于伴有尿潴留症状的抑郁症患者属于

　　A B C D E

　　<4> 、对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用多柔比星、依托泊苷属于

　　A B C D E

　　8、A.体内吸收

　　B.体内分布

　　C.肝脏代谢

　　D.肾脏排泄

　　E.肠道排泄

　　<1> 、四环素联合使用葡萄糖酸钙片主要影响的是

　　A B C D E

　　<2> 、辛伐他汀联合使用罗红霉素主要干扰的是

　　A B C D E

　　9、A.敏感化作用

　　B.拮抗作用

　　C.无关作用

　　D.增加毒性

　　E.增加疗效

　　<1> 、氢氯噻嗪阻断甲苯磺丁脲的促胰岛素分泌作用属于

　　A B C D E

　　<2> 、他唑巴坦抑制β-内酰胺酶使头孢噻肟免受破坏属于

　　A B C D E

　　<3> 、磷霉素使细菌细胞壁受损变薄利于阿莫西林进入菌体属于

　　A B C D E

　　10、(药物相互作用对药动学的影响)

　　A.抗酸药

　　B.氢氯噻嗪

　　C.多潘立酮

　　D.水合氯醛

　　E.灰黄霉素

　　<1> 、不宜与四环素同服的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、不宜与阿托品合用的药物是

　　A B C D E

　　11、A.颅內压升高与青光眼

　　B.妊娠高血压

　　C.急性皮炎

　　D.经尿道行前列腺切除术

　　E.导泻

　　<1> 、硫酸镁注射静脉用于

　　A B C D E

　　<2> 、口服硫酸镁用于

　　A B C D E

　　12、A.可乐定

　　B.氯苯那敏

　　C.格列本脲

　　D.氢氯噻嗪

　　E.咖啡因

　　<1> 、扑感片(中成药)中所含的西药成分为

　　A B C D E

　　<2> 、消糖灵胶囊(中成药)中所含的西药成分为

　　A B C D E

　　<3> 、降压避风片(中成药)中所含的西药成分为

　　A B C D E

　　13、A.体内吸收

　　B.体内分布

　　C.肝脏代谢

　　D.肾脏排泄

　　E.肠道排泄

　　<1> 、四环素联合使用葡萄糖酸钙片主要影响的是

　　A B C D E

　　<2> 、辛伐他汀联合使用罗红霉素主要干扰的是

　　A B C D E

　　14、A.敏感化作用

　　B.拮抗作用

　　C.无关作用

　　D.增加毒性

　　E.增加疗效

　　<1> 、氢氯噻嗪阻断甲苯磺丁脲的促胰岛素分泌作用属于

　　A B C D E

　　<2> 、他唑巴坦抑制剂β-内酰胺酶使头孢噻肟免受破坏属于

　　A B C D E

　　<3> 、磷霉素使细菌细胞壁受损变薄利于阿莫西林进入菌体属于

　　A B C D E

　　15、A.利福平

　　B.丙磺舒

　　C.酮康唑

　　D.多潘立酮

　　E.依他尼酸

　　<1> 、药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，能增强肝药酶活性的药品是

　　A B C D E

　　<2> 、可使血浆中游离型抗凝血药浓度升高的药品是

　　A B C D E

　　<3> 、可抑制细胞色素酶CYP3A4活性，增加他汀类药物血药浓度的药品是

　　A B C D E

　　<4> 、可减少青霉素自肾小管排泄，延长其血浆半衰期的药品是

　　A B C D E

　　16、A.丙磺舒

　　B.西司他丁

　　C.青霉素

　　D.克拉维酸

　　E.卡比多巴

　　<1> 、可抑制头孢菌素类经β-内酰胺酶开环破坏的药品是

　　A B C D E

　　<2> 、可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，增加进入脑中的多巴胺的量的药品是

　　A B C D E

　　17、(药物相互作用)

　　A.阿司匹林

　　B.西咪替丁

　　C.溴丙胺太林

　　D.丙磺舒

　　E.西沙必利

　　<1> 、可减少或减慢同服药物的代谢的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、可延缓胃排空，影响同服药物吸收的药物是

　　A B C D E

　　<3> 、可增加胃肠蠕动，影响同服药物吸收的药物是

　　A B C D E

　　18、(药物相互作用对临床药效学的影响)

　　A.拮抗作用

　　B.协同作用

　　C.增加毒性或ADR

　　D.敏感化作用

　　E.减少不良反应

　　<1> 、普萘洛尔联用阿托品是为了

　　A B C D E

　　<2> 、氢氯噻嗪减弱甲苯磺丁脲的降糖作用的机制是

　　A B C D E

　　<3> 、排钾利尿药使心脏对强心苷感受性增强的作用是

　　A B C D E

　　19、(联用药物增加毒性或ADR的实例)

　　A.氨基糖苷类抗生素联用依他尼酸

　　B.甲氧氯普胺联用吩噻嗪类抗精神病药

　　C.肝素钙联用双嘧达莫

　　D.山莨菪碱联用盐酸哌替啶

　　E.普萘洛尔联用硝酸酯类

　　<1> 、增加出血危险的配伍用药是

　　A B C D E

　　<2> 、加重锥体外系反应的配伍用药是

　　A B C D E

　　<3> 、可增加耳毒性和肾毒的配伍用药是

　　A B C D E

　　20、(药物相互作用对临床药效学的影响)

　　A.阿托品联用吗啡镇痛

　　B.纳洛酮或纳屈酮用于解救吗啡中毒

　　C.应用利血平或胍乙啶产生升压作用

　　D.普萘洛尔协同美西律用于室性早搏和心动过速

　　E.青蒿素联用乙胺嘧啶、磺胺多辛延缓抗药性

　　<1> 、敏感化作用的配伍用药如

　　A B C D E

　　<2> 、减少不良反应的配伍用药如

　　A B C D E

三、综合分析选择题

　　1、处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。处方按其性质分为法定处方和医师处方。《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。

　　<1> 、以下处方按处方性质分类的是

　　A、秘方和专用处方

　　B、门诊处方和住院处方

　　C、特殊处方和协定处方

　　D、医师处方和法定处方

　　E、急诊处方和普通处方

　　<2> 、《处方管理办法》规定“儿科处方”处方笺的颜色为

　　A、淡红色

　　B、淡橙色

　　C、淡黄色

　　D、淡绿色

　　E、淡蓝色

　　<3> 、以下对几种处方特征的描述中，正确的是

　　A、第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”

　　B、麻醉药品处方印刷用纸为淡黄色、右上角标注“麻醉”

　　C、第一类精神药品处方印刷用纸为淡蓝色、右上角标注“精一”

　　D、普通处方印刷用纸为白色，右上角标注“普”

　　E、儿科处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“儿科”

　　2、处方审核是处方调配中的重要环节，药师应确定处方内容正确无误方可进行药品调配。处方审核结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

　　<1> 、以下所列审查处方结果中，可判定为“不规范处方”的是

　　A、无适应证用药

　　B、遴选的药品不适宜

　　C、药品超剂量使用未注明原因和再次签名

　　D、用法、用量或联合用药不适宜

　　E、无正当理由不首选国家基本药物

　　<2> 、以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是

　　A、无正当理由开具高价药的

　　B、无适应证用药

　　C、无正当理由超说明书用药

　　D、门诊处方超过7日用量未注明理由的

　　E、无正当理由不首选国家基本药物

　　<3> 、以下叙述中，处方审核结果可判为超常处方的是

　　A、字迹难以辨认

　　B、使用“遵医嘱”字句

　　C、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致

　　D、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方

　　E、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物

四、多项选择题

　　1、处方前记不包括

　　A、临床诊断

　　B、发药日期

　　C、药品金额

　　D、患者的姓名、性别和年龄

　　E、门诊或住院病历号

　　2、处方的正文可包括

　　A、自然项目

　　B、用法用量

　　C、医师签字

　　D、药品规格、数量

　　E、临床诊断

　　3、关于处方下列叙述正确的是

　　A、处方是医疗活动中关于药品调制的重要书面文件

　　B、处方是由执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的医疗文书

　　C、处方是取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员为患者调配发药的凭证

　　D、处方是药品消耗及药品经济收入结帐的凭证和原始依据

　　E、处方按性质可分为法定处方、医师处方、协定处方三种

　　4、处方管理办法中处方书写规则有

　　A、患者一般情况、临床诊断填写应清晰完整并与病历记载一致

　　B、西药、中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方

　　C、患者为新生儿、婴幼儿时写日月龄

　　D、特殊情况需要超剂量用药时，应当注明原因，由药师签名

　　E、开具处方后的空白处划一斜线，以示处方完毕

　　5、处方中常见外文缩写的含义叙述错误的是

　　A、Add.代表“加”

　　B、Aq.代表“午后”

　　C、ac.代表“餐前(服)”

　　D、qh.代表“每时”

　　E、qs.代表“适量”

　　6、下列药物应用属于超适应证用药的是

　　A、阿奇霉素用于治疗流感病毒感染

　　B、口服坦洛新用于降压

　　C、阿托伐他汀钙用于补钙

　　D、使用黄体酮治疗输尿管结石

　　E、体温高于38.5℃使用非甾体解热镇痛药物降温

　　7、处方的用药适宜性的审核包括

　　A、审核药物的剂量、用法

　　B、审核药物的剂型和给药途径

　　C、审核处方用药与临床诊断的相符性

　　D、审核处方是否有重复给药现象

　　E、审核处方中对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定

　　8、以下药品中，由权威性文献规定应该做皮肤敏感试验的是

　　A、链霉素注射液

　　B、头孢菌素注射液

　　C、甲氧西林钠注射液

　　D、胰蛋白酶

　　E、磷酸组胺注射液

　　9、容易混淆的药品中文名

　　A、阿司咪唑与阿苯达唑

　　B、普鲁卡因与普鲁卡因胺

　　C、安定与安坦

　　D、利福平与利血平

　　E、氟西汀与长春西汀

　　10、有关重复用药的叙述正确的是

　　A、重复用药是指两种或两种以上同类药物，同时或序贯应用，导致药物作用重复

　　B、重复用药易发生药品不良反应和用药过量

　　C、一药多名现象是导致重复用药的原因之一

　　D、西药与中成药合用不会发生重复用药现象

　　E、西药与中成药合用会发生重复用药现象

　　11、以下药物中都含有碳酸氢钠成分的是

　　A、复方田七胃痛片

　　B、神曲胃痛片

　　C、复方陈香味片

　　D、胃宁散

　　E、珍黄胃片

　　12、药物相互作用对药动学的影响

　　A、影响吸收

　　B、影响分布

　　C、影响排泄

　　D、影响疗效

　　E、影响代谢

　　13、不宜与苯巴比妥同服用的中成药是

　　A、散痰宁糖浆

　　B、蛇胆川贝液

　　C、虎骨酒

　　D、舒筋活络酒

　　E、天一止咳糖浆

　　14、下列药品中，如果合用抗凝血药，可使抗凝血药血药浓度增高的药物是

　　A、水合氯醛

　　B、卡那霉素

　　C、头孢哌酮

　　D、阿司匹林

　　E、依他尼酸

　　15、可能与氢氧化铝或碳酸氢钠等碱性药物发生配伍禁忌的中成药是

　　A、乌梅丸

　　B、保和丸

　　C、香连片

　　D、丹参片

　　E、黄连上清丸

　　16、属于影响药物代谢的合用为

　　A、辛伐他汀与环孢菌素合用

　　B、普伐他汀与酮康唑合用

　　C、阿司匹林与肝素合用

　　D、阿司匹林与青霉素合用

　　E、苯巴比妥与环孢菌素合用

　　17、下列药品中，可能与青霉素竞争自肾小管排泄、致使青霉素血浆浓度增大，半衰期延长的药品是

　　A、丙磺舒

　　B、格列喹酮

　　C、阿司匹林

　　D、吲哚美辛

　　E、磺胺异噁唑

　　18、下列药品中，如果合用血脂调节药普伐他汀等同类药品，可能使其代谢减少或减慢，以致出现肌肉疼痛等严重不良反应的药品是

　　A、红霉素

　　B、环丙沙星

　　C、利福平

　　D、西咪替丁

　　E、伊曲康唑

　　19、下列中西药合用具有协同作用，能使疗效增强的是

　　A、氟尿嘧啶与白芨、海螵蛸粉等合用

　　B、磺胺甲噁唑与黄连、黄柏合用

　　C、链霉素与大蒜素合用

　　D、青霉素与金银花合用

　　E、链霉素与甘草酸合用

　　20、化学药和中药联用时，可以降低药品不良反应的是

　　A、甘草酸+链霉素

　　B、甘草+呋喃唑酮

　　C、石麦汤+氯氮平

　　D、大蒜素和链霉素

　　E、黄芩+地高辛

答案部分

　　一、最佳选择题

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麻醉药品与一类精神药品共用一种处方格式，即麻醉药品处方印刷用纸颜色为淡红色、右上角标注“麻、精一”。

　　处方的颜色

　　1.普通处方的印刷用纸为白色。

　　2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

　　3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

　　4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

　　5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 处方具有法律性、技术性和经济性。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 《处方管理办法》中明确提出，在调剂处方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查医师处方的格式与内容。医师处方由处方前记、处方正文和处方后记组成(B)。处方前记包括医疗机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号，科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等。处方正文分列药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量。处方后记包括医师签名或签章、药品金额、审核、调配、核查与发药的药学专业技术人员签名或签章。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 法定处方主要指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件。原卫生部颁布的《处方管理办法》(2007年版)中定义处方是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题的陷阱是把与处方审核无关的“患者的隐私”事项列为备选答案。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中药饮片需单独开具处方。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题中的词干都需要记忆。

　　A.-西泮——azepam

　　B.头孢——cef-

　　C.-培南——-penem

　　D.-普利——-pril

　　E.-伐他汀——-vastatin

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.qid.——每日四次

　　B.qd.——每日

　　C.qs.——适量

　　D.pc.——餐后

　　E.qn.——每晚

　　12、

　　【正确答案】 D

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查处方中缩写的含义;O.U.表示双眼;口服的外文缩写是po.;每日外文缩写是qd.;饭后是pc.;生理盐水是NS;

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.立即——St.

　　B.溶液——Sol.

　　C.必要时——prn或sos.

　　D.软膏剂——ung.

　　E.每日2次——bid.

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不适宜联合应用药物而无明确的指征，表现在：①病因未明用药;②单一抗菌药已能控制的感染而应用2～3种抗菌药;③盲目应用肿瘤辅助治疗药;④一药多名，即一种通用名的药物活性成分有多种不同的商品名而导致重复用药;⑤联合应用毒性较大药物，药量未经酌减，增加了不良反应的发生几率。例如患者诊断为肠炎、细菌感染性腹泻，给予小檗碱片、盐酸地芬诺酯片、双八面体蒙脱石散剂治疗。分析：小檗碱属于植物类抗感染药物，是治疗痢疾和大肠埃希菌引起轻度急性腹泻的首选药。蒙脱石散剂用于激惹性腹泻以及化学刺激引起的腹泻。地芬诺酯仅用于急慢性功能性腹泻，不宜用于感染性腹泻。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分析各选项：

　　A.黄体酮用于输尿管结石——无正当理由超适应证用药

　　B.治疗感冒、咳嗽给予抗菌药——无适应证用药

　　C.无治疗指征盲目补钙——过度治疗用药

　　D.脂肪乳用于急性肝损伤、脂质肾病、脑卒中——禁忌证用药

　　E.联合毒性较大的药物，且未减量应用——联合用药不适宜

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年人用药剂量应比中青年人有所减少，60～80岁老人用药剂量可为中青年人的3/4以下;80岁以上的老人用药剂量可为中青年人的1/2。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据表2-5得知，青霉素钾的皮试注射液的浓度一般为500U/ml，注射体积为：0.1ml，所以可以得出其注射的量为：500*0.1=50U。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，青霉素是必须要做皮试的。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 审核是否有重复用药现象

　　重复用药易发生用药过量，导致不良反应甚至中毒。

　　其主要原因是：

　　1.一药多名

　　2.中成药中含有化学药成分

　　降糖药(常含格列本脲)：消渴丸、消糖灵胶囊、降压药(常含氢氯噻嗪)：降压避风片、脉君安片、珍菊降压片(珍菊避风脉君安)

　　止咳平喘药(常含麻黄碱、抗组胺药)：咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通

　　☆含对乙酰氨基酚的抗感冒药

　　扑感片、扑感灵;

　　速感康、速感宁;

　　强力感冒片、感冒安、感冒灵、感特灵、复方感冒灵;

　　贯防感冒片、维C银翘片、银菊清热片

　　新复方大青叶片、复方小儿退热栓

　　二、配伍选择题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 处方颜色(急黄儿绿麻一红)

　　1.普通处方的印刷用纸为白色。

　　2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

　　3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

　　4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

　　5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正文以Rp或R(拉丁文Recipe和“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量和用法用量。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三个：①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作管理规范;③统计工作量或绩效考核。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A.iv.——静注

　　B.pc.——餐后

　　C.q4h——每四小时

　　D.qid——每日4次

　　E.po.——口服

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考察处方中常见的缩写;OS.是左眼;OU.是双眼;右眼是OD.;非处方药是OTC;水剂是Aq.。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本组题考查内容：

　　1.脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱属于有禁忌证用药

　　2.二甲双胍属于2型糖尿病患者用药，其说明书中并未载明可用于非糖尿病患者减肥，所以它属于超适应证用药。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过度治疗用药表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无适应证用药

　　例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等(也称甲、乙、丙型及变异型)，并非细菌。咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道阻塞所致，并非细菌感染，但在临床上无明显感染指征常被给予抗菌药物。例如患者咳嗽，但无感染诊断(白细胞计数不高，C反应蛋白正常)，给予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多种可能，并非阿奇霉素的适应证，属于非适应证用药;又如1类手术切口应用第三代头孢菌素。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 无正当理由超适应证用药

　　用药超越药品说明书的适应证范围，既有盲目性，又易招致不良反应，同时也无法律保护。因此临床应尽量避免超适应证用药，例如口服坦洛新用于降压、阿托伐他汀钙用于补钙等。如必须超适应证用药，一定要有合理的医学证据支持。例如患者诊断为输尿管结石，给予黄体酮，一日2次，一次20mg，肌内注射。是因黄体酮可松弛平滑肌，扩大输尿管口径，使结石下移;同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿，并增加管腔内压，促使结石排出。虽然药物本身有排石作用，但其说明书中并未提及用于结石，故属于超适应证用药。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无适应证用药

　　例如流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等(也称甲、乙、丙型及变异型)，并非细菌。咳嗽的病因，可能由于寒冷刺激、花粉过敏、空气污染和气道阻塞所致，并非细菌感染，但在临床上无明显感染指征常被给予抗菌药物。例如患者咳嗽，但无感染诊断(白细胞计数不高，C反应蛋白正常)，给予阿奇霉素口服，一日1次，一次0.5g。分析：由于上面所述原因，咳嗽的病因有多种可能，并非阿奇霉素的适应证，属于非适应证用药;又如1类手

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 无正当理由超适应证用药

　　用药超越药品说明书的适应证范围，既有盲目性，又易招致不良反应，同时也无法律保护。例如口服坦洛新用于降压、阿托伐他汀钙用于补钙等。如必须超适应证用药，一定要患者知情同意。例如患者诊断为输尿管结石，给予黄体酮，一日2次，一次20mg，肌内注射。是因黄体酮可松弛平滑肌，扩大输尿管口径，使结石下移;同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿，并增加管腔内压，促使结石排出。虽然药物本身有排石作用，但其说明书中并未提及用于结石，故属于超适应证用药。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有禁忌证用药

　　表现在：①忽略药品说明书的提示;②忽略病情和患者的基础疾病。如抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者，导致尿失禁;治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱;抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿困难等症状。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 过度治疗用药

　　表现在：①滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。例如患者诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。分析：对于食管癌患者，在应用顺铂+氟尿嘧啶的基础上，加用表柔比星、依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性，这些抗肿瘤药的滥用属于过度治疗用药。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 影响吸收：抗酸药其复方制剂组分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，与四环素同服，可形成难溶性的配位化合物(络合物)而不利于吸收，影响疗效。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)可抑制胆固醇(CH)的合成，降低血浆低密度脂蛋白(LDL-ch)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本组题考查内容：

　　药物相互作用对药效学的影响：

　　1.拮抗作用：两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;

　　2.保护药品免受破坏，从而增加疗效：在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林-克拉维酸钾、替卡西林-克拉维酸钾、氨苄西-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。

　　3.延缓或降低抗药性，以增加疗效：抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。此外，先使用磷霉素使细菌的细胞壁受损变薄，通透性增加有利于其他药物进入细菌体内，达到协同杀菌的作用。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗酸药其复方制剂组分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，与四环素同服，可形成难溶性的配位化合物(络合物)而不利于吸收，影响疗效;

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品、颠茄、溴丙胺太林等可延缓胃排空，增加药物的吸收，而甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硫酸镁肌内注射或静脉注射可用于治疗子痫，是治疗严重先兆子痫的首选药物，而口服则用于导泻，湿敷则消肿。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本组题考查内容：

　　教材表2-4常用含有化学药成分的中成药品种表。查表可得：

　　扑感片中含氯苯那敏成分;消糖灵胶囊中含格列本脲成分;降压避风片中含氢氯噻嗪成分。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 影响吸收：抗酸药其复方制剂组分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，与四环素同服，可形成难溶性的配位化合物(络合物)而不利于吸收，影响疗效。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)可抑制胆固醇的合成，降低血浆低密度脂蛋白(LDL-ch)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本组题考查内容：

　　药物相互作用对药效学的影响：

　　1.拮抗作用：两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;

　　2.保护药品免受破坏，从而增加疗效：在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西彬克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西彬舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。

　　3.延缓或降低抗药性，以增加疗效：抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生。磷霉素与β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物联合应用具有相加或协同作用，并减少耐药菌株的产生。此外，先使用磷霉素使细菌的细胞壁受损变薄，通透性增加有利于其他药物进入细菌体内，达到协同杀菌的作用。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，而酮康唑，伊曲康唑，氟康唑都是该酶的抑制剂。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 影响排泄通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺类药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高。血浆半衰期延长，毒性可能增加。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 克拉维酸为β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，使循环中左旋多巴含量增高5～10倍，进入脑中的多巴胺量也随之增多。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 减少或减慢同服药物的代谢的是肝药酶抑制剂。

　　凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 影响吸收抗酸药其复方制剂组分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，与四环素同服，可形成难溶性的配位化合物(络合物)而不利于吸收，影响疗效;改变胃排空或肠蠕动速度的药物，如阿托品、颠茄、溴丙胺太林等可延缓胃排空，增加药物的吸收，而甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收。如以上药物同时在处方中应用，结果会影响疗效，应建议医师修改处方。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 影响吸收抗酸药其复方制剂组分中通常含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+，与四环素同服，可形成难溶性的配位化合物(络合物)而不利于吸收，影响疗效;改变胃排空或肠蠕动速度的药物，如阿托品、颠茄、溴丙胺太林等可延缓胃排空，增加药物的吸收，而甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收。如以上药物同时在处方中应用，结果会影响疗效，应建议医师修改处方。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致的心动过缓;普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用，主要在阿片μ受体产生特异性结合，亲和力大于吗啡和阿片类药，可用于吗啡中毒的解救等。而非竞争性拮抗发生在不同作用部位或受体，且拮抗现象不被药物的剂量加大所影响。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 敏感化作用：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常。应用利血平或胍乙啶后能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象，从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生，且停药后仍可发展至耳聋。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生，且停药后仍可发展至耳聋。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生，且停药后仍可发展至耳聋。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 敏感化作用：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常。应用利血平或胍乙啶后能导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象，从而使具有直接作用的拟肾上腺素药的升压作用增强。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 减少药品不良反应　阿托品与吗啡合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效;普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致的心动过缓;普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。

　　三、综合分析选择题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 处方按其性质分为法定处方和医师处方。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 《处方管理办法》还将处方分为麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方等。印刷用纸根据实际需要用颜色区分，并在处方右上角以文字注明。①普通处方的印刷用纸为白色。②急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。③儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。④麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。⑤第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：

　　(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的;

　　(2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;

　　(3)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);

　　(4)早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄的;

　　(5)化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;

　　(6)未使用药品规范名称开具处方的;

　　(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;

　　(8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;

　　(9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;

　　(10)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;

　　(11)单张门急诊处方超过5种药品的;

　　(12)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;

　　(13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的(包括处方颜色、用量、证明文件等);

　　(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;

　　(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

　　【该题针对“审核结果”知识点进行考核】

　　【答疑编号101694650,点击提问】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：

　　(1)适应证不适宜的;

　　(2)遴选的药品不适宜的;

　　(3)药品剂型或给药途径不适宜的;

　　(4)无正当理由不首选国家基本药物的;

　　(5)用法用量不适宜的;

　　(6)联合用药不适宜的;

　　(7)重复给药的;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;

　　(9)其他用药不适宜情况的。

　　【该题针对“审核结果”知识点进行考核】

　　【答疑编号101694651,点击提问】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为超常处方：

　　(1)无适应证用药;

　　(2)无正当理由开具高价药的;

　　(3)无正当理由超说明书用药的;

　　(4)无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同药物的。

　　四、多项选择题

　　1、

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 (一)前记

　　前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。

　　麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明

　　编号。

　　(二)正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数

　　量、用法用量。

　　(三)后记

　　后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。

　　审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三：①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作规范;③统计工作量或绩效考核。

　　目前部分医疗单位已经使用电子处方，医师使用计算机打印的电子处方其格式要与手写处方一致。电子处方应当有严格的签名管理程序。必须设置处方或医嘱正式开具后不能修改的程序。

　　2、

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 处方格式由以下三部分组成。

　　1.前记

　　前记包括医疗、预防、保健机构名称，费别(支付与报销类别)，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品、第一类精神药品和毒性药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。

　　2.正文

　　正文以Rp或R(拉丁文Recipe和“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量和用法用量。

　　3.后记

　　后记有医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用签章。审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名的目的主要有三个：①明示药师的责任;②严格执行处方管理办法、优良药房工作管理规范;③统计工作量或绩效考核。

　　目前部分医疗单位已经使用计算机开具处方，原卫生部颁布的《处方管理办法》(2007年版)规定医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其组成与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。

　　3、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 此处E选项在以往教材中是正确的，但在新版教材中进行了修改。正确说法：处方按其性质分为法定处方和医师处方。

　　4、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 D应为：特殊情况需要超剂量用药时，应当注明原因，并由医师再次签名。

　　5、

　　【正确答案】 AB

　　【答案解析】 A.Add.代表“加至”

　　B.Aq.代表“水剂”

　　6、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 用药超越药品说明书的适应证范围，既有盲目性，又易招致不良反应，同时也无法律保护。因此临床应尽量避免超适应证用药，例如口服坦洛新用于降压、阿托伐他汀钙用于补钙等。如必须超适应证用药，一定要有合理的医学证据支持。例如患者诊断为输尿管结石，给予黄体酮，一日2次，一次20mg，肌内注射。是因黄体酮可松弛平滑肌，扩大输尿管口径，使结石下移;同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿，并增加管腔内压，促使结石排出。虽然药物本身有排石作用，但其说明书中并未提及用于结石，故属于超适应证用药。

　　7、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 审核用药适宜性

　　药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：

　　(1)规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;

　　(2)处方用药与临床诊断的相符性;

　　(3)剂量、用法和疗程的正确性;

　　(4)选用剂型与给药途径的合理性;

　　(5)是否有重复给药现象;

　　(6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;

　　(7)其他用药不适宜情况。

　　药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。

　　药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

　　8、

　　【正确答案】 ABCDE

　　9、

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 参考教材表2-3，属于送分题，选择中文名相近的。

　　10、

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 重复用药系指一种化学单体的药物，同时或序贯应用，导致作用和剂量的重复。重复用药易发生药品不良反应和用药过量。其原因主要有以下几点。

　　1.一药多名

　　我国药品一药多名的现象比较严重，同一通用名药品常有多种不同的商品名，少则几个，多则几十甚至上百，在临床用药上存在较大的安全隐患，易致重复用药、用药过量或中毒。

　　2.中成药中含有化学药成分

　　在我国批准注册的中成药中，有两百多种是中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。医师、药师及患者都必须清楚，这类制剂不能仅作为一般的中成药使用。

　　11、

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 珍黄胃片中含有的西药成分是碳酸钙，不含碳酸氢钠。

　　12、

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 本题的关键词在于“药动学”。ABCE为药动学影响，D属于药效学影响。

　　13、

　　【正确答案】 CD

　　【答案解析】 中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥、氯苯那敏等药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。也不可与对乙酰氨基酚同服，因其损害肝脏，有敏感者发生肝坏死之报告。

　　14、

　　【正确答案】 ADE

　　【答案解析】 阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。

　　15、

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 复方氢氧化铝与丹参片不宜同用，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，与氢氧化铝形成铝结合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。

　　碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。

　　16、

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 影响代谢：药物代谢相互作用主要包括酶诱导相互作用(interactions due to enzyme induction)和酶抑制相互作用(interactions due to enzyme inhibition)。因为药物的代谢是依赖于酶催化作用实现的，其中一类代谢酶为专一性药酶，如胆碱酯酶、单胺氧化酶，它们只代谢乙酰胆碱和单胺类药物。而另一类为非专一性酶，一般指肝微粒体混合功能氧化酶系统，这些酶系统能代谢数百种药品，其主要存在肝细胞的内质网中，所以称为肝药酶或药酶，肝药酶主要指细胞色素P450酶系(cytochrome P450，CYP)，CYP具有许多同工酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1等。

　　肝药酶的活性个体差异大，如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物(即酶的底物)与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。肝脏细胞色素同工酶与药物相互作用见表2-7。

　　17、

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 影响排泄：通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺类药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。

　　18、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 肝药酶的活性个体差异大，如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物(即酶的底物)与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。

　　19、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 许多中药与化学药物联用后，能使疗效提高，有时呈现很显著的协同作用。如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑合用治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。从仙鹤草根芽中提纯的鹤草酚对日本血吸虫有抑杀作用。大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠道蠕动有明显抑制作用，可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用时，不但能加强升压作用，还能延长升压药的作用时间。氟尿嘧啶、鲨肝醇、环磷酰胺、奋乃静同时用白芨、海螵蛸粉，就可减轻胃肠反应;甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。

　　20、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。用甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。氯氮平治疗精神病有明显疗效，其最常见的不良反应之一是流涎。应用石麦汤(生石膏、炒麦芽)30～60剂为1个疗程，流涎消失率为82.7%，总有效率达93.6%。

　　DE联用属于提高药物疗效。D.大蒜素和链霉素E.黄芩+地高辛都属于提高疗效。