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贫血

　　一、最佳选择题

　　1、下列关于甲状腺功能亢进症状患者教育的说法，错误的是

　　A、患者出汗多，应保证足量饮水

　　B、避免使用含碘药物

　　C、妊娠伴甲状腺功能亢进症患者首选甲巯咪唑

　　D、避免引用咖啡等兴奋性饮料

　　E、给予充足的热量、蛋白质和维生素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠伴甲状腺功能亢进症患者首选丙硫氧嘧啶，不良反应相对较少。

　　2、属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的是

　　A、格列本脲

　　B、罗格列酮

　　C、瑞格列奈

　　D、西格列汀

　　E、利拉鲁肽

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通过本题汇总常用口服降糖药的相关考点：

　　.磺酰脲类促胰岛素分泌剂：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲。

　　2.非磺酰脲类促胰岛素分泌剂：瑞格列奈、那格列奈。

　　.双胍类的二甲双胍。

　　4.α-葡萄糖甘酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖。

　　5.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮。

　　6.二肽基肽酶-4抑制剂：西格列汀、维格列汀。

　　7.胰高血糖素样肽-1类似物：利拉鲁肽。

　　备注：其中二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮、西格列汀需要了解其典型的不良反应。

　　二甲双胍——乳酸性酸中毒、体重减轻

　　阿卡波糖——腹胀、肠鸣音亢进、腹泻、皮肤反应

　　罗格列酮——肝功异常、心力衰竭、上呼吸道感染、水肿

　　西格列汀——肌痛、关节痛、高血压

　　3、患者，女，27岁，妊娠20周，出现发热，体温最高达38.5℃，体格检查：肾区叩痛，经相关实验室检查，诊断为急性肾盂肾炎，宜选用的药物是

　　A、甲硝唑

　　B、氨苄西林

　　C、阿米卡星

　　D、阿奇霉素

　　E、诺氟沙星

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素(如氨苄西林、阿莫西林)或第三代头孢菌素，疗程两周。选B。

　　4、患者，男性，78岁，因尿频、尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特异性抗原(PAS)正常，在控制患者血压的同时，应联合选用

　　A、非那雄胺

　　B、丙酸睾酮

　　C、泼尼松龙

　　D、吲达帕胺

　　E、格列美脲

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 分析患者的病情是高血压、前列腺增生。本题明确了“在控制患者血压的同时，应联合选用”哪种药。应该是治疗前列腺增生的药物。

　　分析选项：

　　A.非那雄胺——治疗前列腺增生，可诱导前列腺上皮细胞的凋亡，使前列腺体积缩小15%～25%。

　　B.丙酸睾酮——属于雄激素，适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症。

　　C.泼尼松龙——糖皮质激素。

　　D.吲达帕胺——利尿降压药。

　　E.格列美脲——降糖药。

　　5、患者，女，实验室检查：血红蛋白95g/L，临床诊断为缺铁性贫血，处方口服硫酸亚铁片，下列向患者交代的用药注意事项，错误的是

　　A、不宜与钙剂同时服用

　　B、宜空腹服用

　　C、宜同时补充维生素C

　　D、不宜同时进食牛奶和蛋类

　　E、避免应用抑酸药

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。

　　6、具有末梢神经炎毒性，必要时需补充B族维生素和神经营养剂的药物是

　　A、环磷酰胺

　　B、甲氨蝶呤

　　C、长春新碱

　　D、阿糖胞苷

　　E、顺铂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长春新碱和紫杉醇可引起末梢神经炎，需补充B族维生素和神经营养剂。

　　7、患者，男，57岁，腰及双下肢疼痛3年，加重10天。查体：T 36.5℃ P 75次/分R 23次/分BP170/115mmHg，行走受限，诊断为骨性关节炎。处方给予萘普生，以下剂量适当的是

　　A、600mg，tid，po

　　B、25mg，tid，po

　　C、50mg，tid，po

　　D、250mg，bid，po

　　E、180mg，tid，po

　　【正确答案】 D

　　8、患者，女，55岁，诊断为类风湿性关节炎，既往有胃溃疡病史，医生给予甲氨蝶呤+青霉胺治疗，甲氨蝶呤用法用量正确的是

　　A、10mg bid

　　B、10mg tid

　　C、10mg qod

　　D、10mg qw

　　E、10mg qn

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲氨蝶呤(MTX)口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5～25mg/w。

　　9、患者，男，67岁，因带状疱疹前来就诊，实验室检查肌酐清除率100ml/min，医生处方阿昔洛韦片治疗，对于该患者，适宜的用法用量是

　　A、0.8g，每日5次

　　B、0.5g，每日4次

　　C、0.4g，每日3次

　　D、0.5g，每日2次

　　E、0.4g，每日1次

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 带状疱疹的抗病毒治疗尽早应用。首选阿昔洛韦(肌酐清除率>25ml/min)，0.8g，每日5次，口服，疗程7～10天。

　　10、针对单纯性酒精中毒严重患者，下列救治措施，错误的是

　　A、静脉注射5%葡萄糖注射液100ml和胰岛素20U

　　B、肌内注射维生素B1、维生素B6和烟酸各100mg

　　C、适当补充维生素C

　　D、静脉注射纳洛酮0.4mg

　　E、静脉滴注美他多辛0.9g

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酒精严重中毒应使用高浓度的葡萄糖注射液，而不是5%的葡萄糖注射液。

　　二、配伍选择题

　　1、A.聚乙二醇4000

　　B.痔康片

　　C.甘油栓

　　D.5%苯酚植物油溶液

　　E.复方片仔黄软膏

　　<1> 、患者，男，60岁，因痔疮发作到药店购药，欲使用外用制剂，药师应推荐的药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痔疮外用药(非处方药):如肛泰膏(栓)、复方片仔癀软膏、麝香痔疮栓、化痔栓等，用法：外用，一日1～2次。

　　<2> 、患者，男，16岁，自感肛门肿痛，有下坠感，欲购买内服类制剂，药师应推荐的药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口服药(非处方药)：痔康片用于轻度内痔属风热及湿热下注所致的少量便血、肛门肿痛、下坠感。用法：口服，一次3片，一日3次。7天为一疗程。九味痔疮胶囊用于湿热蕴结所致的内痔少量出血，外痔肿痛。用法：口服，一次5～6粒，一日3次。痔炎消颗粒：用于痔疮发炎肿痛。口服，每袋装10克，一次10～20克，一日3次。

　　<3> 、患者，男66岁，痔疮10余年，欲使用硬化剂注射治疗，可使用的药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 局部注射用硬化剂或萎缩剂，是利用硬化剂的刺激作用，在痔组织中产生无菌性炎症，促使痔组织及其周围组织纤维化，使痔核缩小并固定于内括约肌的表面，从而消除出血和脱出等症状。常用的硬化剂有5%～10%苯酚甘油-水溶液、5%苯酚的植物油溶液、5%奎宁尿素-水溶液、5%～12%明矾-水溶液等。

　　2、A.维生素AD复方制剂

　　B.维生素C片

　　C.复合维生素B片

　　D.葡萄糖酸钙片

　　E.硫酸亚铁片

　　<1> 、患者，男，8岁，自幼饮食睡眠不佳，自汗，动则气短，体质较差易生病，诊断为佝偻病，到药店购药，药师应推荐使用的药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素AD复方制剂：每丸含维生素A3000单位和维生素D300单位。用于治疗佝偻病和夜盲症、小儿手足抽搐症及预防维生素AD缺乏症。口服：①成人一次1丸，一日3～4次。②儿童的用量请咨询医生。慢性肾衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病禁用。

　　<2> 、患者，女，25 岁，因面色苍白、头晕、乏力 1 年余，诊断为缺铁性贫血，到药店购药，药师应推荐使用的药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维生素AD复方制剂：每丸含维生素A3000单位和维生素D300单位。用于治疗佝偻病和夜盲症、小儿手足抽搐症及预防维生素AD缺乏症。口服：①成人一次1丸，一日3～4次。②儿童的用量请咨询医生。慢性肾衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病禁用。

　　<3> 、患者，男，42岁，因四肢远端麻木、无力2年余来院就诊，诊断为脚气病，药师应推荐使用的药品是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 复合维生素B片：每片含维生素B13mg，维生素B21.5mg，维生素B60.2mg，烟酰胺10mg，泛酸钙1mg。用于预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良、厌食、脚气病、糙皮病等。口服：成人一次1～3片，儿童一次1～2片;一日3次。不良反应：大剂量服用可出现烦躁、疲倦、食欲减退等、偶见皮肤潮红、瘙痒，尿液可能呈黄色。

　　3、(治疗急性结膜炎的处方药)

　　A.0.1%羟苄唑滴眼液

　　B.米诺环素滴眼剂

　　C.两性霉素B滴眼剂

　　D.磺苄西林滴眼液

　　E.左氧氟沙星滴眼剂

　　<1> 、治疗真菌性角膜炎的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、治疗铜绿假单胞性结膜炎的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<3> 、治疗流行性出血结膜炎的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 通过本题汇总急性结膜炎的药物治疗相关考点：

　　非处方药

　　.细菌感染引起的急性卡他性结膜炎——四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液。

　　2.流行性结膜炎——0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液。

　　.过敏性结膜炎——醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏。

　　4.春季卡他性结膜炎——2%色甘酸钠滴眼液。

　　处方药

　　.对铜绿假单胞性结膜炎——多黏菌素B、磺苄西林滴眼液。

　　2.真菌性角膜炎——两性霉素B、克霉唑滴眼液。

　　.对急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转成慢性结膜炎者，对由细菌(卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌)所致的结膜炎——诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏;由环境(灰尘、风沙、倒睫、屈光不正)刺激所致的非细菌性结膜炎——0.5%硫酸锌滴眼液。

　　4.流行性结膜炎——0.1%碘苷滴眼液。

　　5.流行性出血性结膜炎——0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液。

　　6.春季卡他性结膜炎——1%泼尼松滴眼液。

　　4、(荨麻疹的药物治疗)

　　A.薄荷酚洗剂

　　B.赛庚啶

　　C.氯苯那敏

　　D.依巴斯汀

　　E.泼尼松

　　<1> 、对伴随血管性水肿的荨麻疹适宜选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶，成人，口服，一次2～4mg，6岁以下儿童一次1mg，6岁以上儿童一次2mg，一日2～3次。

　　<2> 、局部用药可选择具止痒和收敛作用的

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 局部用药选择具止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂(含薄荷、酚、氧化锌、乙醇)或炉甘石洗剂涂敷，一日3次。

　　汇总荨麻疹的药物治疗相关考点：

　　非处方药

　　.抗组胺药：异丙嗪、氯苯那敏(抗组胺作用比异丙嗪强，且副作用小);同时宜合并口服维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。

　　2.对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶。

　　.局部用药选择具止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂或炉甘石洗剂。

　　处方药：

　　.病情严重者——西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。

　　2.对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等糖皮质激素。

　　5、A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.吡嗪酰胺

　　E.链霉素

　　<1> 、患者，男，36岁，因肺结核使用抗结核药物后，出现红绿色盲不宜开车，导致这种症状的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇可导致球后视神经炎(视力模糊、红绿色盲、视野受限)，通常停药后可恢复;需要测定基线的视力和红绿分辨能力，定期评估。

　　<2> 、患者使用后可出现流感样症状的抗结核药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利福平长期大量用药时，不良反应多且严重，如流感样症状、血液系统反应和肝毒性。

　　<3> 、可加强华法林的抗凝作用，合用甚至可能导致出血的抗结核药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 异烟肼是肝药酶抑制剂，可减慢华法林的代谢，导致药物作用增强，甚至导致出血。