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支气管炎哮喘

　　一、最佳选择题

　　1、可能产生多种毒性(如甲状腺、肺)及Q-T间期延长，老年房颤患者应避免使用的药物是

　　A、普罗帕酮

　　B、奎尼丁

　　C、胺碘酮

　　D、地高辛

　　E、索他洛尔

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 老年人用药更加敏感，药物毒副作用更明显。胺碘酮具有肺毒性、甲状腺毒性，并可致Q-T间期延长等不良反应，老年房颤患者应避免使用。

　　2、分娩前母亲使用氯霉素可引起新生儿出现

　　A、智力障碍

　　B、血钙升高

　　C、电解质紊乱

　　D、牙齿黄染

　　E、灰婴综合征

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍;妊娠期妇女服用镇静、麻醉、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育;妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎;临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　3、根据循证医学证据分级，同质RCT的系统评价结果属于

　　A、Ⅰa类证据

　　B、Ⅰb类证据

　　C、Ⅱa类证据

　　D、Ⅱb类证据

　　E、Ⅲa类证据

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 证据分级：

　　Ⅰa同质RCT的系统评价;Ⅰb单个RCT的系统评价(可信区间窄);Ⅰc全或无病案系列。

　　Ⅱa同质队列研究的系统评价;Ⅱb单个队列研究(包括低质量RCT，如随访率<80%);Ⅱc结果研究，生态学研究。

　　Ⅲa同质病例对照研究的系统评价;Ⅲb单个病例对照研究的系统评价。

　　Ⅳ病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究)。

　　Ⅴ基于经验未经严格论证的专家意见。

　　4、患者，男，体检发现尿血红蛋白阳性，特向药师咨询，怀疑为药物所致，以下可导致尿血红蛋白阳性的药物是

　　A、两性霉素B

　　B、秋水仙碱

　　C、氯丙嗪

　　D、庆大霉素

　　E、海洛因

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应用阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等药物，可引起尿血红蛋白阳性。

　　5、接种乙肝疫苗后，血清免疫学检查可呈现阳性反应的指标是

　　A、乙型肝炎病毒表面抗原

　　B、乙型肝炎病毒表面抗体

　　C、乙型肝炎病毒e抗原

　　D、乙型肝炎病毒e抗体

　　E、乙型肝炎病毒核心抗体

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒表面抗体阳性见于乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。接种乙肝疫苗所产生的效果。

　　6、患者，女，28岁，因鼻塞症状加重就诊，医生处方1%盐酸麻黄碱滴鼻液，下列关于该滴鼻液用药指导的说法，错误的是

　　A、萎缩性鼻炎患者可增加给药次数

　　B、该药对闭角型青光眼患者禁用

　　C、滴鼻液一般每日3次，每次每侧2～3滴为宜

　　D、滴药后，要静卧3～5分钟

　　E、糖尿病、冠心病患者慎用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 盐酸麻黄碱滴鼻液对萎缩性鼻炎禁用。

　　7、成人应用乳果糖，每日的维持量为

　　A、5ml

　　B、30ml

　　C、10～25ml

　　D、10～15ml

　　E、5～10ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳果糖:在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。成人起始剂量每日30ml、维持剂量每日10～25ml;7～14岁儿童起始剂量每日15ml、维持剂量每日10～15ml;1～6岁儿童起始剂量每日5～10ml、维持剂量每日5～10ml;婴儿起始剂量每日5ml、维持剂量每日5ml，治疗几天后，可根据患者情况酌减剂量。本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。

　　8、患者，女，30岁，一周前曾有同事患有沙眼，系衣原体感染，后发现自己也出现眼红、眼痒、异物感等不适，来药店购药，药师可推荐的药物是

　　A、色甘酸钠滴眼液

　　B、玻璃酸钠滴眼液

　　C、酞丁安滴眼液

　　D、毛果芸香碱滴眼液

　　E、克霉唑滴眼液

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酞丁安滴眼液为抗菌药，对沙眼衣原体有强大的抑制作用，在沙眼包涵体尚未形成时，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，尤其对轻度沙眼疗效最好。

　　9、患者，女，72岁，体重40kg，因发热、咳嗽，咳痰入院治疗，化验结果，WBC12.8×109/L，CrCl27ml/min，临床诊断为社区获得性肺炎，该患者使用下列抗菌药物治疗时，不需要减量的是

　　A、头孢地尼

　　B、莫西沙星

　　C、哌拉西林

　　D、阿莫西林

　　E、头孢吡肟

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查教材表9-1肺炎常用抗菌药物，其中莫西沙星用于肾功能不全患者无需调整剂量。

　　10、患者，男，55岁，患者出现端坐呼吸、气促、烦躁、心悸，临床可见三凹征，诊断为重度支气管哮喘急性发作，以下用药错误的是

　　A、首选吸入性糖皮质激素

　　B、持续雾化吸入沙丁胺醇

　　C、持续雾化吸入布地奈德混悬液

　　D、持续雾化吸入异丙托溴铵

　　E、可静脉给予激素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸入性糖皮质激素不用于急性发作期，因其起效慢，一般规律吸入3～7天以上方能起效。

　　重度至危重度持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧，尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服。注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡。经过上述治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗，其指征包括呼吸肌疲劳、PaCO2>45mmHg、意识改变。对所有急性发作的患者都要制订个体化的长期治疗方案。

　　二、配伍选择题

　　1、A.pm

　　B.Ac

　　C.pc.

　　D.qs.

　　E.bid

　　<1> 、药师应掌握处方中常用的外文缩写，“餐前”用药的处方缩写是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 餐前——Ac

　　<2> 、药师应掌握处方中的外文缩写，“每日2次”用药的处方缩写是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 每日2次——bid

　　2、(兴奋剂的种类)

　　A.β受体阻断剂

　　B.具有蛋白同化作用的激素

　　C.精神刺激剂

　　D.利尿剂

　　E.麻醉药品

　　<1> 、可卡因属于哪一类兴奋剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、可待因属于哪一类兴奋剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<3> 、苯丙酸诺龙属于哪一类兴奋剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 兴奋剂：

　　(1)具有蛋白同化作用的激素　如甲睾酮、苯丙酸诺龙等。

　　(2)肽类激素　如人生长激素、人促红细胞生成素(EPO)或重组人促红细胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等。

　　(3)麻醉药品　如可待因、哌替啶、芬太尼等。

　　(4)精神刺激剂　如可卡因。

　　(5)药品类易制毒化学品　如麻黄碱。

　　(6)其他　如β受体阻断剂、利尿剂。

　　3、(药物的保存温度)

　　A.10℃～30℃

　　B.10℃～25℃

　　C.2℃～10℃

　　D.2℃～8℃

　　E.0℃～30℃

　　<1> 、冷处保存指

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、室温保存指

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 标明在冷处贮存则应贮存在2℃～10℃环境中;贮存于室温指10℃～30℃。

　　4、A.青霉素+丙磺舒

　　B.西咪替丁+格列本脲

　　C.氢氯噻嗪+地高辛

　　D.四环素+硫酸亚铁

　　E.阿司匹林+华法林

　　<1> 、由于置换结合血浆蛋白而危及安全用药的联合用药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林具有较强的血浆蛋白结合力，与抗凝药合用，可使后者的游离型药物增加血浆药物浓度升高，可导致出血风险增加。

　　<2> 、由于影响肝药酶代谢而增强药物作用，危及用药安全的联合用药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 西咪替丁是肝药酶抑制剂，可抑制格列本脲的代谢，导致血药浓度增加，药效增强，可能导致低血糖风险。

　　5、A.氨茶碱

　　B.氯屈膦酸钠

　　C.别嘌醇

　　D.磺胺嘧啶

　　E.阿米卡星

　　<1> 、具有利尿作用，可导致口干、多尿，服后需大量饮水的药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、对食管有刺激性，可能导致电解质紊乱，应多饮水的药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨茶碱可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸;同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水。

　　双膦酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服;其中阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。