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　第九章　呼吸系统常见疾病

　　最佳选择题

　　治疗肺炎链球菌肺炎首选抗菌药物为

　　A.氧氟沙星

　　B.青霉素

　　C.环丙沙星

　　D.红霉素

　　E.链霉素

　　『正确答案』B

　　医院获得性肺炎无感染高危因素患者的最常见病原体是

　　A.大肠杆菌

　　B.流感嗜血杆菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.肺炎链球菌

　　E.肺炎克雷伯杆菌

　　『正确答案』D

　　『答案解析』无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属等。

　　肺炎用药注意事项错误的是

　　A.体温正常48～72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物

　　B.高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种

　　C.肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物

　　D.肺炎的药物治疗应避免使用抗生素，其他药物无效时再考虑使用抗生素

　　E.观察疗效——抗菌药物治疗后48～72h应对病情进行评价

　　『正确答案』D

　　下列选项中有关哮喘特征描述不准确的是

　　A.典型发作时可闻及哮鸣音

　　B.不同程度的可逆性气道阻塞

　　C.反复发作性呼气性呼吸困难

　　D.凡气道高反应性者都是支气管哮喘

　　E.可自行缓解或治疗后缓解

　　『正确答案』D

　　支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选治疗的是

　　A.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

　　B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

　　C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵吸入

　　D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E.654-2静脉注射

　　『正确答案』A

　　不属于重度哮喘的处理的是

　　A.补液

　　B.给予糖皮质激素

　　C.吸氧

　　D.注射毛花苷C(西地兰)

　　E.静点氨茶碱

　　『正确答案』D

　　对于“药物治疗慢性阻塞性肺疾病的目的”叙述错误的是

　　A.减少急性加重的频次

　　B.预防和控制症状

　　C.排痰化痰

　　D.减少急性加重的程度

　　E.改善健康状况和运动耐力

　　『正确答案』C

　　茶碱类支气管平滑肌松弛剂用于治疗慢阻肺疾病，产生的主要不良反应是

　　A.口渴

　　B.尿频

　　C.肝功能异常

　　D.水肿

　　E.失眠

　　『正确答案』E

　　『答案解析』茶碱类的不良反应主要有头痛、易激动、失眠、恶心、呕吐、消化不良。

　　不属于WHO划定的一线抗结核药物的是

　　A.乙胺丁醇(E)

　　B.链霉素(S)

　　C.利福平(R)

　　D.异烟肼(H)

　　E.吡嗪酰胺(Z)

　　『正确答案』B

　　『答案解析』链霉素(S)为第2类(注射剂)抗结核药，第2类药还有卡那霉素(K)、阿米卡星(A)及卷曲霉素(C)等。

　　关于利福平容易引起肝损害的机制，下列叙述正确的是

　　A.酶诱导作用

　　B.抗生素后效应

　　C.由直接毒性作用或变态反应产生

　　D.分子量小

　　E.降解产物

　　『正确答案』C

　　『答案解析』利福平可由直接毒性作用或变态反应引起肝、肾损害。

　　关于“抗结核病药合理应用”，叙述不正确的是

　　A.采用WHO推荐的4个月短程疗法

　　B.至少同时使用2种药物

　　C.顿服、提高血药峰浓度

　　D.最大限度的防止耐药菌株产生

　　E.遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则

　　『正确答案』A

　　『答案解析』WHO推荐推广短程疗法，初始2个月为强化期，应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等4种强力杀菌性药，后4个月继续期用利福平和异烟肼。

　　多数结核病患者的临床表现为

　　A.低热

　　B.咳嗽

　　C.无显著症状

　　D.食欲减退

　　E.盗汗乏力

　　『正确答案』C

　　『答案解析』典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。

　　药物治疗结核病的标准方案中，其中间歇疗法是指

　　A.一日用药1次

　　B.一日用药1～2次

　　C.一周用药2～3次

　　D.一周用药1次

　　E.一月用药1～2次

　　『正确答案』C

　　结核病化学治疗成功的关键措施是

　　A.采用长程疗法

　　B.避免与克服细菌耐药

　　C.采用短程疗法

　　D.采用间歇疗法

　　E.采用大剂量

　　『正确答案』B

　　治疗结核病患者的注意事项，叙述错误的是

　　A.口服抗结核药可自行决定饭后服用

　　B.增强体质、增加高蛋白和维生素的摄入、日光浴

　　C.患者所用食具应于餐后煮沸消毒

　　D.定期随诊，监测血常规和肝肾功能

　　E.充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应，一旦出现要及时报告医生

　　『正确答案』A

男性，30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。根据医生的解释和忠告，其最需重视的是

　　A.坚持正规抗结核化疗

　　B.去疗养院疗养

　　C.尽量加强营养

　　D.禁止剧烈活动

　　E.绝对休息

　　『正确答案』A

　　A.地塞米松

　　B.异丙托溴铵

　　C.沙丁胺醇

　　D.沙美特罗

　　E.沙美特罗+布地奈德

　　1.支气管哮喘急性发作期(轻度)可选用

　　『正确答案』C

　　2.支气管哮喘慢性持续期可选用

　　『正确答案』E

　　A.提高药物疗效

　　B.减少不良反应

　　C.治疗多种疾病

　　D.加速细菌胞壁破裂

　　E.延缓细菌耐药性的产生

　　1.异烟肼+盐酸吡多辛(维生素B6)治疗结核可

　　『正确答案』B

　　2.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸钠治疗结核可

　　『正确答案』E

　　A.链霉素

　　B.吡嗪酰胺

　　C.对氨基水杨酸

　　D.异烟肼

　　E.乙胺丁醇

　　1.会引起球后视神经炎的是

　　『正确答案』E

　　2.会损害第Ⅷ对脑神经的是

　　『正确答案』A

　　药物治疗结核病的方案

　　A.1HS/11H2S2

　　B.2S(E)HRZ/4HR

　　C.2S(E)HRZ/4H3R3

　　D.2HSP(E)/10HP(E)

　　E.2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3

　　1.巩固期隔日用药、初治短程化疗方案是

　　『正确答案』C

　　2.1日1次用药、初治短程化疗方案是

　　『正确答案』B

　　3.全程间歇用药、初治短程化疗方案为

　　『正确答案』E

　　多项选择题

　　医院获得性肺炎的临床表现有

　　A.X 线检查出现新的或进展的肺部浸润影

　　B.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;

　　C.发热超过38℃

　　D.血白细胞增多或减少

　　E.脓性气道分泌物

　　『正确答案』ACDE

　　重度至危重度哮喘急性发作期药物主要包括

　　A.持续雾化吸入SABA

　　B.短效抗胆碱药

　　C.缓释茶碱片

　　D.静脉茶碱类药物

　　E.激素混悬液

　　『正确答案』ABDE

　　具有舒张支气管作用的药物是

　　A.茶碱

　　B.β受体阻滞剂

　　C.β1受体激动剂

　　D.β2受体激动剂

　　E.胆碱能受体阻断剂

　　『正确答案』ADE

　　『答案解析』扩管药物三大类：

　　β2受体激动剂，沙丁特步和特罗;

　　M受体阻断剂;托塔天王扩管腔;

　　茶碱制剂一大堆;缓释控释和静脉;

　　对于规范应用白三烯受体阻断剂的叙述，正确的有

　　A.作用较快

　　B.不适用解除哮喘急性发作时的支气管痉挛

　　C.不宜突然代替糖皮质激素

　　D.不宜应用于急性发作的治疗

　　E.无蓄积性

　　『正确答案』BCD

　　『答案解析』白三烯受体阻断剂作用较弱，一般连续应用4周后见效;仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或联合用药以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。

　　慢性阻塞性肺病的高危因素有

　　A.遗传因素和肺发育不良

　　B.吸烟

　　C.感染

　　D.饮酒

　　E.大气污染和粉尘

　　『正确答案』ABCE

　　抗结核药物中，具有早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药三大作用的有

　　A.利福平

　　B.乙胺丁醇

　　C.异烟肼

　　D.链霉素

　　E.吡嗪酰胺

　　『正确答案』AC

　　『答案解析』临床用药表明，对大多数结核病例而言，异烟肼(H)、利福平(R)具有“早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药”三大作用。

　　链霉素可呈现“早期杀菌活性”;

　　吡嗪酰胺可呈现“灭菌活性”;

　　乙胺丁醇可呈现“早期杀菌活性、防止耐药”作用。

　　临床治疗结核病，推荐“顿服”的有

　　A.利福平

　　B.异烟肼

　　C.利福喷汀

　　D.对氨基水杨酸钠

　　E.氟喹诺酮类

　　『正确答案』ABCE

　　『答案解析』为提高血浆药物峰浓度，增强杀菌作用，推荐顿服抗结核药物。但是对氨基水杨酸钠毒性较强，剂量不宜过大，不宜“顿服”。

　　综合分析题

　　男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐为巩固疗效，

　　1.患者应继续用哪种药物控制气道炎症

　　A.酮替酚

　　B.异丙托溴铵气雾剂

　　C.特布他林气雾剂

　　D.二丙酸倍氯米松气雾剂

　　E.氨茶碱

　　『正确答案』D

　　2.出院时医生嘱咐患者应禁用

　　A.β受体激动剂

　　B.钙离子拮抗剂

　　C.抗胆碱能药物

　　D.β受体阻断剂

　　E.白三烯受体拮抗剂

　　『正确答案』D

　　3.患者出院时向医生咨询下列哪些办法能够彻底根治哮喘，您的回答应为

　　A.避免上呼吸道感染

　　B.避免吸入花粉和尘螨

　　C.避免吸入冷空气

　　D.避免剧烈运动

　　E.以上都不是

　　『正确答案』E

　　女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。

　　1.该患者诊断应首先考虑的是

　　A.支气管哮喘(急性发作期)

　　B.阻塞性肺气肿

　　C.慢性支气管炎

　　D.支气管肺炎

　　E.心源性哮喘

　　『正确答案』A

　　2.该患者的治疗应选用

　　A.抗生素类药物

　　B.受体激动剂

　　C.受体阻断剂

　　D.β2受体激动剂

　　E.β2受体阻断剂

　　『正确答案』D

　　3.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，应采取

　　A.静脉滴注琥珀酸氢化可的松

　　B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入

　　C.静脉滴注头孢菌素

　　D.静脉滴注5%碳酸氢钠

　　E.原有药物加大剂量再用一天

　　『正确答案』A