2017临床执业医师考试第二单元模拟题二

　　第四章 肾功能不全
　　一、A1题型
　　1.以下有关急性肾衰的描述，哪项不正确。
　　A 急性肾小管坏死主要有缺血和肾毒素两大类。
　　B 高钾血症是少尿期主要的致死原因。
　　C 透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法。
　　D 心力衰竭的治疗主要以洋地黄制剂为主。
　　E 营养治疗对疾病预后有重要的影响
　　2.以下哪项是诊断急性肾功能衰竭最重要的依据
　　A　尿量减少到前一天的50%
　　B　尿量减少到前一天的60%
　　C　血肌酐平均每日增加≥44.2μmol/L
　　D　血肌酐平均每日增加≥66.4μmol/L
　　E　血肌酐≥706μmol/L
　　3.最容易引起急性肾功能衰竭的外伤是
　　A 创伤性窒息
　　B 颅脑外伤
　　C 挤压伤
　　D　关节及软组织扭伤
　　E　严重头皮撕脱伤
　　4.慢性肾功能不全的高血压最主要的原因是
　　A 醛固酮增高
　　B 水钠潴留
　　C 肾素水平增高
　　D　血管紧张素水平增高
　　E　交感神经兴奋性增高
　　5.慢性肾功能不全尿毒症最常见的死亡原因是
　　A 消化道大出血
　　B 继发性甲状旁腺功能亢进
　　C 心血管并发症
　　D　尿毒症脑病
　　E　代谢性酸中毒
　　6.在我国导致慢性肾衰竭最主要的病因是
　　A 糖尿病肾病
　　B 高血压肾病
　　C 慢性肾小球肾炎
　　D　多囊肾
　　E　系统性红斑狼疮肾炎
　　7.慢性肾衰竭贫血的最主要原因是
　　A　促红细胞生成素缺乏
　　B　缺铁
　　C　叶酸缺乏
　　D　营养不良
　　E　消化道出血
　　8.慢性肾功能不全的分期是
　　A　肾功能代偿期，失代偿期
　　B　肾功能不全代偿期，失代偿期，衰竭期
　　C　肾功能不全代偿期，失代偿期，衰竭期，尿毒症期
　　D　肾功能不全失代偿期，尿毒症期
　　E　肾功能代偿期，衰竭期，尿毒症期
　　9.慢性肾衰竭最早期的临床表现是
　　A　贫血
　　B　高血压
　　C　皮肤搔痒
　　D　胃肠道症状
　　E　关节痛
　　10.慢性肾衰竭患者最适宜的饮食是
　　A　低盐饮食
　　B　优质低蛋白饮食
　　C　适当热卡
　　D　高磷饮食
　　E　补充各种维生素及微量元素
　　11.肾功不全患者不宜使用的抗生素是
　　A　红霉素
　　B　庆大霉素
　　C　头孢曲松钠
　　D　氨苄青霉素
　　E　环丙沙星
　　12.下列哪项属于肾功能不全的衰竭期
　　A　GFR>50ml/min，Cr>445 umol/L，BUN<9mmol/L
　　B　GFR25~50ml/min，Cr>178umol /L，BUN<9mmol/L
　　C　GFR<25ml/min，Cr>178umol/L，BUN>20mmol/L
　　D　GFR25~50ml/min，Cr>445μmol /L，BUN>20mmol/L
　　E　GFR<25ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L
　　13.下列哪项不是肾性骨营养不良的原因
　　A　继发性甲旁亢
　　B　1,25(OH)2D3缺乏
　　C　铝中毒
　　D　铁负荷过重
　　E　周围神经病变
　　14.钙磷沉积超过多少时易引起软组织钙化
　　A　30
　　B　50
　　C 70
　　D 60
　　E 80
　　15.下列哪项不是诱发肾功能不全加重的常见因素
　　A　血容量不足
　　B　感染
　　C　贫血
　　D　尿路梗阻
　　E　心力衰竭
　　16.慢性肾功能衰竭患者表现为多种内分泌功能失调，除外
　　A　血1,25(OH)2D3减少
　　B　血促红细胞生成素减少
　　C　胰岛素作用时间延长
　　D　肾上腺功能明显减退
　　E　性功能常有障碍二、A2题型
　　17.女性，42岁，尿少2周，夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L，二氧化碳结合力15mmol/L， 血肌酐880μmol/L，入院当晚出现气促，心率130次/分，双肺底可闻及少许水泡音，最佳的处理是
　　A　西地兰
　　B　紧急血液透析
　　C　大量利尿剂
　　D　静脉用多巴胺
　　E　静脉用硝普钠
　　18.男性，53岁，患慢性肾炎已8年，近10天来乏力、呼吸深大，检查双肺无罗音，最宜采取以下哪项措施
　　A　静脉用西地兰
　　B　静脉用氯化钾
　　C　静脉用速尿
　　D　静脉用碳酸氢钠
　　E　静脉用氨茶碱
　　19.男性，31岁，主诉下腹部肌肉痉挛、全身骨病2个月，慢性肾炎史7年，入院查血压170/90mmHg,血红蛋白75g/L，二氧化碳结合力24mmol/L，尿蛋白+，尿红细胞+，血肌酐690μmol/L，X线片示骨质疏松，该病人诊断慢性肾衰并发
　　A 尿毒症溶血
　　B　代谢性酸中毒
　　C　周围神经炎
　　D　尿毒症脑病
　　E　甲状旁腺机能亢进
　　20.女性患者，厌食，浮肿、血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L，血桨总蛋白42g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿红细胞++，血肌酐780μmol/L。对患者进行治疗，下列哪项应慎重使用。
　　A　饮食治疗
　　B　血液净化治疗
　　C　双氢克尿塞
　　D　地高辛
　　E　静滴碳酸氢钠
　　21.男性，36岁，反复浮肿，血压高4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐。气喘最可能的原因是
　　A　心功能不全
　　B　贫血
　　C　代谢性酸中毒
　　D　上呼吸道感染
　　E　浮肿
　　22.男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心、呕吐、气喘，血压175/100mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用
　　A　5%碳酸氢钠静滴
　　B　硝普钠静滴
　　C　葡萄糖酸钙静推
　　D　血液透析
　　E　50%葡萄糖静滴
　　23.男性，50岁，感冒后尿少，纳差，恶心1周，查体血压170/110mmHg，血红蛋白65g/L，BUN 22mmol/L，血肌酐780μmol/L，为明确诊断，因尽快行下列哪项检查
　　A　肾穿刺活检
　　B　双肾ECT
　　C　肾脏B超
　　D　24小时尿蛋白定量
　　E　静脉肾盂造影
　　24.男性，23岁，咳嗽、流涕3天后出现尿少、浮肿、恶心，血压为160/100mmHg, 血红蛋白为62g/L，BUN20mmol/L,血肌酐810μmol/L,血钙1.3mmol/L,尿常规：蛋白++、红细胞+++，诊断为：
　　A 急进性肾小球肾炎
　　B 急性肾炎
　　C 肾病综合症
　　D 高血压肾病
　　E 慢性肾炎急性发作
　　25.尿毒症患者代谢性酸中毒纠正过程中出现手足搐溺，其原因是
　　A　低钾血症
　　B　血中结合钙降低
　　C　血中游离钙降低
　　D　高钠致脑水肿
　　E　低镁血症
　　三、A3题
　　(26~27共用题干)
　　男性，55岁，慢性肾炎，不规则透析，近日左侧胸痛并随呼吸加重，查体：血压90/70mmHg，双肺呼吸音粗，无啰音，心率100次/分，律齐，心音低钝，血红蛋白53g/L,血肌酐1420μmol/L
　　26.可做哪个检查协助诊断
　　A 胸部X光
　　B 心电图
　　C 心脏超声检查
　　D 肺部CT
　　E 以上均是
　　27.该患者最可能的诊断是
　　A 心肌缺血
　　B 肺部感染
　　C 心包炎
　　D 心功能不全
　　E 贫血性心脏病
　　(28~29共用题干)
　　男性，45岁，反复浮肿10年，头晕2年，纳差，气喘3天，查血压180/100mmHg，深大呼吸，双肺底闻湿啰音，心率110次/分，律齐，血红蛋白为60g/L,血钙为1.8mmol/L,血肌酐为860μmol/L,血钾为7.0mmol/L,血二氧化碳结合力为13mmol/L。
　　28.下列最有效的治疗措施是
　　A 西地兰静注
　　B 速尿静注
　　C 碳酸氢钠静滴
　　D 血液透析
　　E 硝普钠静滴
　　29.尿毒症患者低钙，最主要是因为
　　A 摄入减少
　　B 尿毒症读数过快
　　C 胃肠道水肿钙吸收障碍
　　D 1,25(OH)2D3缺乏
　　E 高磷饮食
　　(30~31共用题干)
　　女性，65岁，高血压病史20年，不规则降压治疗，近1月来头晕、乏力、纳差，血红蛋白70g/L，BUN 20.5mmol/L，血肌酐370umol/L，尿蛋白定量0.8g/d。
　　30.降压药物最好选择
　　A 钙拮抗剂+ß受体阻滞剂
　　B 利尿剂+ß受体阻滞剂
　　C 钙拮抗剂+ACEI
　　D 利尿剂+ACEI
　　E 利尿剂+ß受体阻滞剂
　　31.降压目标值：
　　A 125/75mmHg
　　B 140/90mmHg
　　C 130/80mmHg
　　D 135/80mmHg
　　E 130/85mmHg四、A4题型
　　(32~36共用题干)
　　男性，65岁，因咳嗽、气促、不能平卧1周入院。发病初期用过庆大霉素3天。有冠心病史8年。入院时血压185/95mmHg，双肺底可闻及细小湿性罗音，左肺尚可闻及干性罗音。检查：外周血WBC 15×109/L，中性粒细胞数占91%，血红蛋白96g/L，血肌酐414μmol/L，血尿素氮21mmol/L。B超：左肾8.2×8.4cm，右肾7.9×8.5cm
　　32.本病人最可能的诊断是：
　　A 急性肾功能衰竭
　　B 慢性肾功能不全
　　C 急进性肾小球肾炎
　　D 慢性肾功能不全急性加重
　　E 心力衰竭，肾前性氮质血症
　　33.该病人入院第3天后血钾为6.8 mmol/L，心电图出现T波高尖，此时最可靠的治疗是：
　　A 静脉用碳酸氢钠
　　B 静脉用葡萄糖配胰岛素
　　C 静脉用葡萄糖酸钙
　　D 口服树酯离子交换剂
　　E 血液透析
　　34.该病人病情在多种因素作用下短时间内加重，除外
　　A 心力衰竭
　　B 肺部感染
　　C 贫血
　　D 用庆大霉素
　　E 高血压
　　35.对该病人贫血的处理最有效的方法是
　　A 雄性激素
　　B 口服补铁
　　C 静脉补铁
　　D 叶酸
　　E 红细胞生成素
　　36.控制血压最适合的措施是
　　A 血管紧张素转换酶抑制剂
　　B 静脉用硝普钠
　　C 双氢克脲噻
　　D β受体阻滞剂
　　E 安体舒通
　　五、B1型题
　　(37~40共用备选答案)
　　A.肾前性氮质血症
　　B.急性肾小管坏死
　　C.急性间质性肾炎
　　D.急性尿路梗阻
　　E.急进性肾炎
　　37.女性，30岁，因饮食不洁腹痛、腹泻、呕吐2天入院。入院检查尿钠8 mmol/L，尿比重1.030。
　　38.41岁，男性，既往有肺结核病治疗史，本次因咳嗽、发热再次用利福平口服。1周后出现尿少，血液化验：血肌酐428.6umol/L，血尿素氮25.3mmol/L。
　　39.71岁，男性，有排尿困难病史16年，本次排尿困难加重并出现下腹部疼痛4天入院。血液化验：血肌酐524.5μmol/L，血尿素氮29.8mmol/L。
　　40.35岁，女性，因下腹痛、发热、白带增多4天入院。入院后按“急性盆腔炎”用卡那霉素和甲硝唑治疗。6天后出现尿少，血肌酐411.3μmol/L，血尿素氮23.3mmol/L。
　　(41~43共用备选答案)
　　A 高钾血症
　　B 呼吸道感染
　　C 钙磷代谢紊乱
　　D 营养不良
　　E 高血压
　　41.慢性肾功能不全需紧急血透的指征是
　　42.尿毒症患者皮肤骚痒的原因之一是
　　43.肾功能不全短期恶化常见的原因是
　　(44~47共用备选答案)
　　A 安体舒通
　　B 叶酸
　　C 阳离子交换树脂
　　D 碳酸氢钠
　　E 碳酸钙
　　44.慢性肾功能衰竭时的高钾血症宜用
　　45.慢性肾功能衰竭时的高磷血症宜用
　　46.慢性肾功能衰竭时的代谢性酸中毒宜用
　　47.慢性肾功能衰竭时的肾性贫血辅助治疗宜用
　　(48~50共用备选答案)
　　A 血肌酐>442μmol/L
　　B 尿肌酐/血肌酐>40
　　C B超显示肾盂积水
　　D 肌肉挤压
　　E 血钾>6mmol/L
　　48.肾前性急性肾功能衰竭
　　49.肾性急性肾功能衰竭
　　50.肾后性急性肾功能衰竭参考答案
　　1.D 2.C 3.C 4.B 5.C 6.C 7.A 8.B 9.D 10.B
　　11.A 12.E 13.E 14.C 15.C 16.D 17.A 18.C 19.D 20.B
　　21.A 22.C 23.B 24.C 25.E 26.D 27.B 28.B 29.D 30.C
　　31.B 32.D 33.E 34.D 35.C 36.D 37.C 38.E 39.C 40.C
　　41.C 42.D 43.D 44.A 45.C 46.D 47.E 48.C 49.E 50. C