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中毒解救

一、最佳选择题

救治误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施为

A.清除皮肤、黏膜上的毒物

B.导泻与洗肠

C.吸入氧气

D.催吐、洗胃

E.静脉补液

『正确答案』D

『答案解析』误服毒物不久、神志尚清醒的，所以可以洗胃。

洗胃方式作为解救毒物中毒的首要措施，洗胃液每次的用量为

A.最少不低于400ml

B.最少不低于500ml

C.最多不超过300ml

D.最多不超过500ml

E.最多不超过200ml

『正确答案』D

『答案解析』每次灌入洗胃液为200～400ml，每次最多不超过500ml。

中毒后药物拮抗的叙述中，属于物理性拮抗的是

A.二巯丙醇解救汞中毒

B.依地酸钙钠解救铅中毒

C.阿托品拮抗有机磷中毒

D.药用炭吸附

E.弱碱中和强酸

『正确答案』D

『答案解析』物理性拮抗剂：药用炭——吸附中毒物质;蛋白、牛乳——沉淀重金属。

应用胆碱酯酶复活剂解救有机磷的注意事项正确的为

A.胆碱酯酶复活剂能使失活的胆碱酯酶全部活化

B.切勿两种或多种胆碱酯酶复活剂同时应用，以免毒性增加

C.胆碱酯酶复活剂可直接注射

D.凡是磷化锌中毒的患者使用均有效

E.凡是有机磷类杀虫药中毒者使用均有效

『正确答案』B

『答案解析』切勿两种或多种胆碱酯酶复活剂同时应用，以免毒性增加。

关于“应用阿托品解救有机磷中毒”的论述，最正确的是

A.制止肌肉纤维震颤及抽搐

B.拮抗有机磷呈现的M样中毒症状

C.破坏磷酸酯类

D.制止呼吸肌麻痹

E.使抑制的胆碱酯酶复活

『正确答案』B

『答案解析』阿托品——对抗M样症状;解磷定——对抗N样症状、中枢症状。

处置蛇类咬伤最先实施的应急措施是

A.用水或1∶5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口及周围皮肤

B.抽吸伤口内的毒液

C.用器械取出残留的毒蛇牙

D.在伤口上作多个“十”字小切口

E.用绳索、布带将伤口的近心端的5cm处捆住

『正确答案』E

『答案解析』首先：于伤口的近心端的5cm处——捆扎。

适宜处置蛇类咬伤的药物

A.凝血酶

B.胃蛋白酶

C.菠萝蛋白酶

D.糜蛋白酶

E.胰蛋白酶

『正确答案』E

『答案解析』胰蛋白酶2000～6000U加0.05%普鲁卡因封闭伤口外周或近侧。

二、配伍题

(洗胃液的使用)

A.药用炭混悬液

B.1%硫酸镁溶液

C.1%氧化钠溶液

D.淀粉溶液

E.1：2000高锰酸钾溶液

1.吸附力强、可阻止毒物吸收

2.适用于碘中毒

3.可破坏生物碱及有机物

『正确答案』ADE

『答案解析』活性炭混悬液为强效吸附剂，可阻止毒物吸收，适于有机及无机毒物中毒。

淀粉溶液对中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清晰，不显现蓝色为止。

1：5000～1：10000高锰酸钾溶液为氧化剂，可破坏生物碱及有机物。

A.鸡蛋白

B.3%-5%鞣酸溶液

C.5%碳酸氢钠溶液

D.1%氯化钠溶液

E.1：5000高锰酸钾溶液

1.乐果、1605 、1059 等有机磷杀虫剂中毒时禁用的是

2.可吸附砷、沉淀汞的是

3.可沉淀大部分有机物及无机物的是

4.用于不明毒物、与其形成腐蚀性较小的化合物的是

『正确答案』EABD

『答案解析』1605、1059、3911、乐果中毒时禁用高锰酸钾溶液;

鸡蛋白可吸附砷，沉淀汞，可用于砷、汞等中毒;

3%-5%鞣酸溶液可使大部分有机及无机物沉淀;

1%-2%氯化钠溶液或生理盐水常用于毒物不明的急性中毒。

A.皮肤污染酚类毒物

B.眼内进入固体腐蚀性颗粒

C.皮肤、黏膜污染腐蚀性毒物

D.眼内污染毒物

E.毛发被毒物污染

1.要用大量清水冲洗15-30分钟

2.用10%酒精或植物油冲洗

3.立即用清水冲洗至少5分钟

『正确答案』CAD

『答案解析』本题属于细节内容的考查，注意掌握。

A.青霉胺

B.维生素K1

C.纳洛酮

D.乙酰胺

E.硫酸阿托品

1.香豆素类杀鼠药中毒的解毒剂是

2.氟乙酰胺中毒的解毒剂是

3.有机磷中毒的解毒剂

『正确答案』BDE

『答案解析』香豆素类杀鼠药——维生素K1;氟化物——乙酰胺(解氟灵)、谷胱甘肽;阿托品——拮抗有机磷中毒。

A.硝西泮中毒

B.苯丙胺中毒

C.苯巴比妥中毒

D.瘦肉精中毒

E.氯丙嗪中毒

1.静脉滴注5%碳酸氢钠用于

2.口服氯化铵用于

3.口服普萘洛尔用于

『正确答案』CBD

『答案解析』巴比妥类：无特效解毒药，主要碱化尿液促排泄。

苯丙胺(安非他明)解救：酸化尿液促排泄：口服氯化铵或给予维生素C。

瘦肉精中毒——克仑特罗(强效β2受体激动剂)解毒药物：β受体阻断剂，如普萘洛尔、美托洛尔。

A.二巯丁二钠

B.乙酰半胱氨酸

C.纳洛酮

D.双复磷

E.亚硝酸钠

1.解救急性乙醇中毒

2.解救砷化合物中毒

3.解救氰化物中毒

『正确答案』CAE

『答案解析』乙醇——纳洛酮;砷、汞——二巯丙醇、二巯丁二钠、硫代硫酸钠;氰化物——亚甲蓝、硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)、亚硝酸钠。

A.解救丙米嗪中毒

B.解救苯巴比妥中毒

C.解救乙醇中毒

D.解救硝西泮中毒

E.解救可待因中毒

1.注射氟马西尼，用于解救

2.静滴50%葡萄糖注射液100ml+胰岛素20U，用于解救

『正确答案』DC

『答案解析』苯二氮(艹卓)类——氟马西尼。

急性乙醇中毒——静脉注射：50%葡萄糖注射液100ml，胰岛素20U。

三、多选题

毒物经口进入体内4～6小时以上，仍需要洗胃的情况是

A.口服阿片类中毒

B.进入毒物量过多

C.毒物存在胃-血-胃循环

D.乙醇重度中毒

E.挥发性烃类中毒

『正确答案』ABC

『答案解析』仍需要洗胃的情况结合本题记忆。

救治香豆素类杀鼠药的药物有

A.亚甲蓝

B.输新鲜全血

C.维生素K1

D.亚硝酸钠

E.大剂量维生素C

『正确答案』BCE

『答案解析』香豆素类杀鼠药

1.特征性中毒表现——出血

2.特效解毒剂——维生素K1静脉滴注

3.对症——大剂量维生素C;出血严重者可输新鲜全血治疗。

一旦误服中毒，尚无特效解毒药解救的是

A.吗啡

B.苯丙胺

C.苯巴比妥

D.三唑仑

E.氯丙嗪

『正确答案』BCE

『答案解析』苯丙胺、苯巴比妥、氯丙嗪无特效解毒剂。