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妇科疾病与避孕保健

【多选题】

绝经激素治疗的临床应用原则包括

A.必须有明确适应证且无禁忌证

B.药物的选择需个体化

C.首先选择能达到治疗目的的最大剂量，逐渐减量

D.对于有子宫的妇女，补充雌激素的同时必须加上孕激素

E.已知或可疑妊娠者禁用

『正确答案』ABDE

『答案解析』MHT临床应用基本原则

必须——有明确适应证且无禁忌证方可实施;

个体化——选择最低有效剂量;

对于有子宫的妇女——补充雌激素的同时必须加上孕激素以保护子宫内膜。

强调治疗的窗口期——一般为绝经10年之内或60岁之前

习题

避孕药使用的禁忌证不包括有

A.急性肝炎

B.精神病

C.冠心病

D.年龄<35岁的吸烟女性

E.甲状腺功能亢进症

『正确答案』D

『答案解析』避孕药【禁忌证】

(1)严重心脑血管疾病、血栓性疾病不宜应用，如高血压、冠心病、静脉栓塞等。

(2)急、慢性肝炎或肾炎。

(3)恶性肿瘤、癌前病变。

(4)内分泌疾病：如甲状腺功能亢进者，糖尿病。

(5)哺乳期不宜使用复方口服避孕药。

(6)年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药，增加心血管疾病发病率，不宜长期服用。

(7)精神病患者。

(8)有严重偏头痛，反复发作者。

关于口服避孕药的使用，错误的是

A.使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病

B.口服复方短效口服避孕药者，停药后即可妊娠

C.口服避孕药，可使高密度脂蛋白降低

D.口服避孕药引起的不规则阴道出血，如流血较多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药

E.口服避孕药引起的类早孕反应，一般不需特殊处理，坚持服药数个周期后自然消失

『正确答案』C

『答案解析』雌激素可使高密度脂蛋白升高。

下列药物中，可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是(　)

A.口服避孕药

B.叶酸

C阿司匹林

D.银杏叶片

E.非洛地平

『正确答案』A

『答案解析』高同型半胱氨酸血症、口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关，应注意干预。

某女士，从另一种避孕方式(复方激素避孕药、阴道环或者透皮贴剂避孕)，改为服用上述材料所示的避孕药避孕，其用法错误的是(　)

A.在取出最后一个阴道环的当天开始服用本品

B.在去除最后一个周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品

C.在服用以前所用的另一种复方激素避孕药的停药期末开始服用本品

D.在服用前一种复方激素避孕药最后一片的当天开始服用本品

E.在使用以前所用的不含激素的避孕药的期末开始服用本品

『正确答案』D

『答案解析』说明书中已经很明确：“最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后，第二天开始服用本品”

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