三级心理咨询师

2529. 女性,47岁,初中文化,由丈夫和弟弟陪来。 自我陈述:我是在半年前退休的,刚开始还好。后来就觉得无聊,很烦躁。想打电话给丈夫又怕影响他工作,儿子在大学读研究生也很忙。晚上睡不着,有时只睡1~2个小时。心情也越来越差,做事没精力,对什么事都没兴趣。每天早上丈夫出门的时候,就开始担心这一天该怎么过,他下班后会好些。记性也越来越差,连做菜都会忘放调料。我越想越觉得自己没用,再这样下去会害了丈夫和儿子的,所以我就想死了算了(哭泣)。 了解资料:丈夫反映:我妻子初中毕业后就进工厂了,一向工作兢兢业业,是劳动模范。半年前退休后在家,刚开始很好的,很勤快地做家务。但2个月前我发现她好像有心事,整天闷闷不乐,做事没有精神,说话反应慢。晚上睡觉时老翻来翻去睡不好,我看她精神不好就劝她去看看医生。大概一个半月前我带她去看内科,医生说她是"更年期综合征失眠",配了些安定,吃了药后睡眠好了些,看上去精神也好了些。但近一个月来我看她越来越瘦,吃饭没胃口,还说胸口被东西堵牢了,吃不下,人也瘦了好几斤。每天除了做饭就在床上躺着,也不看电视。这2~3天特别厉害,我下班后发现她连饭也不做了,还说活着没意思。我想可能是她一个人在家太寂寞了,打算陪她出去散散心。今天早上我回来拿忘记带的东西,发现她正在系绳子要上吊,说她不想活了,我就带她来了。 其他资料:求助者病前工作认真,做事力求完美,能力好,是劳动模范。性格偏内向,人际关系好。 咨询过程:求助者以前没有情绪低落或高涨持续存在现象。病前人际关系良好。月经正常,性生活明显减少有2个月。谈话过程求助者低头,表情忧伤,有时还哭泣。没有抱怨别人,但是对自己很自责,让丈夫洗碗感到很不应该。在鼓励下交谈仍然被动,回答问题时反应慢。在掌握基本资料后,对求助者进行了解释,指出是由于她的情感障碍才出现其他的症状。求助者最后表示自己希望能够得到治疗。
2530. 李小明,男,16岁,初中三年级学生,与同学关系紧张,存在偷窃行为一年多。 自我陈述:从上小学开始因自己个子矮小,同学们都叫我"李矮子",心里感到很难受,觉得自己不如别人。在校成绩一般,有些调皮捣蛋,喜欢去招惹别人,稍不顺心就发脾气,班上同学都不愿意与自己玩,看到其他同学一起玩得很开心,既羡慕又妒忌,但自己做不到,感到同学们看不起我,内心痛苦不安,很希望与同学交朋友,希望自己也能被同学们喜欢,但却不知道该说些什么,做些什么,为了讨好别的同学,有时将家里的东西拿给同学们吃,甚至有好几次拿爸爸妈妈的钱买东西给同学吃,以获得同学的尊敬与好感,能与自己一起玩,还有一次到超市偷东西给同学吃而被捉住,送交学校处理。 了解资料:3岁以前发育正常,3岁时因发烧用药致左耳有轻微听觉障碍,性格偏内向,父母都是农民,没什么文化,对孩子不关心,做错了事就打骂,说他没用。 提问资料:小明因偷超市的东西被抓后,被送交学校处理。下面是辅导老师的 咨询过程: 辅导老师:听说你偷了人家的东西? 学生:恩…… 辅导老师:你偷了多少? 学生:我拿了5罐果汁。 辅导老师:拿那么多做什么? 学生:我要拿去请同学喝。 辅导老师:为什么要请同学喝? 学生:他们都不跟我玩,我想请他们喝了果汁,他们就会跟我玩了。 辅导老师:要请同学喝也应该用钱买呀!怎么能偷呢? 学生:我没有那么多钱。 辅导老师:没有钱就不要请客呀!偷东西多丢脸呀!年纪这么小就不学好,将来还得了?以后再偷东西,就要惩罚你了,知道吗? 学生:知道了。 辅导老师:好了,赶紧回教室上课,以后千万不要再偷别人东西了。
2531. 男性,20岁,未婚,某大学四年级学生,家在农村,排行老二,上有一姐,下有一弟。 自我陈述:近一年来记忆力下降,没精神看书,逻辑分析能力下降,紧张,害怕考试,害怕老师为难我,睡不好觉,晚上睡不着,白天没精神,食欲下降,身体也比以前瘦了,曾去医院检查过内科和神经科,吃过一些药,没有效果。这半年比以前严重了,才来心理科看病。. 了解资料:求助者的家长叙述:自幼生长在农村,家境贫寒,为了让自己上大学姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑,同学起外号叫小泥鳅。上了大学后,拼命学习,立志要毕业后找到一个好工作,改变家里的境况。 咨询过程:首先经过收集资料,了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况:一方面内心有点自卑、胆怯,怕比不上别人。另一方面又很自负,觉得别人不比他聪明,有时也看不上教得不好的老师,难免对有些老师的态度不够尊敬,但内心也害怕被老师处罚。经过四次咨询,求助者认知上有了改变,症状有了明显改善,顺利通过了考试。 提问资料: 根据在初诊接待中收集到的资料,心理咨询师初步了解到求助者的主要问题是:求助者害怕考不好而影响到毕业分配,因为求助者家境贫寒,毕业能分配到一个好工作,可以改善家里的境况,这对于求助者非常重要。求助者平时学习很好,一般情况下考试是没问题的,这次考试前紧张的原因,求助者在初诊接待中并没有详细说明,在以后的咨询中,求助者才进一步说明了问题的原因。 咨:根据你的叙述以及心理测验的结果,我初步判断你的问题是属于我们心理科的工作范围,主要是情绪方面的问题,还有人际关系方面的问题。 求:原来是这样,那该怎么办呀! 咨:今天我只是对你的问题有了大概的了解,在以后的咨询中,我们还要确定咨询目标,对你的问题进行详细深入的探讨。 求:好的。
2532. 男性,20岁,未婚,某大学四年级学生,家在农村,排行老二,上有一姐,下有一弟。 自我陈述:近一年来记忆力下降,没精神看书,逻辑分析能力下降,紧张,害怕考试,害怕老师为难我,睡不好觉,晚上睡不着,白天没精神,食欲下降,身体也比以前瘦了,曾去医院检查过内科和神经科,吃过一些药,没有效果。这半年比以前严重了,才来心理科看病。. 了解资料:求助者的家长叙述:自幼生长在农村,家境贫寒,为了让自己上大学姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑,同学起外号叫小泥鳅。上了大学后,拼命学习,立志要毕业后找到一个好工作,改变家里的境况。 咨询过程:首先经过收集资料,了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况:一方面内心有点自卑、胆怯,怕比不上别人。另一方面又很自负,觉得别人不比他聪明,有时也看不上教得不好的老师,难免对有些老师的态度不够尊敬,但内心也害怕被老师处罚。经过四次咨询,求助者认知上有了改变,症状有了明显改善,顺利通过了考试。 提问资料: 一星期后,求助者按照约定的时间来到心理咨询室。 咨:上次咨询我对你的问题有了大概的了解,你希望我能在哪方面为你提供帮助呢? 求:快期末考试了,这是大学里的最后一次考试了,如果考不好,会影响到毕业分配,可我现在一点也看不下书,一想到考试我就紧张。 咨:你希望我为你做些什么? 求:我想你如果能让我顺利通过考试就太好了。 咨:我不是你的老师,不出题,也不判卷,我也不可能替你考。 求:我想如果我不紧张了,能看进书去,可能就会考好。 咨:缓解你紧张的情绪,这一点我是能帮助你的。这可以作为第一个咨询目标。
2533. 男性,20岁,未婚,某大学四年级学生,家在农村,排行老二,上有一姐,下有一弟。 自我陈述:近一年来记忆力下降,没精神看书,逻辑分析能力下降,紧张,害怕考试,害怕老师为难我,睡不好觉,晚上睡不着,白天没精神,食欲下降,身体也比以前瘦了,曾去医院检查过内科和神经科,吃过一些药,没有效果。这半年比以前严重了,才来心理科看病。 了解资料:求助者的家长叙述:自幼生长在农村,家境贫寒,为了让自己上大学姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑,同学起外号叫小泥鳅。上了大学后,拼命学习,立志要毕业后找到一个好工作,改变家里的境况。 咨询过程:首先经过收集资料,了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况:一方面内心有点自卑、胆怯,怕比不上别人。另一方面又很自负,觉得别人不比他聪明,有时也看不上教得不好的老师,难免对有些老师的态度不够尊敬,但内心也害怕被老师处罚。经过四次咨询,求助者认知上有了改变,症状有了明显改善,顺利通过了考试。 提问资料: 求:其实我怕老师为难我。 咨:你得罪过老师? 求:我没有得罪过他。他教课不好,同学们都不满意,有的人到学校领导那里反映过,他以为是我反映的。 咨:老师为什么会认为是你反映的?你有什么根据呢? 求:我也不知道,可能是他上课时我总爱问些问题,他不会,就认为我是故意刁难他。 咨:原来如此,你担心老师为难你,虽然你拼命念书,但越念心里越急,担心将来的后果,所以每天很紧张。 求:您说得对,我白天念书效率低,晚上就熬夜,躺在床上还在想方程式,睡不着。晚上睡不好,第二天就没有精神。我想如果我不那么紧张了,念书效率会高。
2534. 男性,20岁,未婚,某大学四年级学生,家在农村,排行老二,上有一姐,下有一弟。 自我陈述:近一年来记忆力下降,没精神看书,逻辑分析能力下降,紧张,害怕考试,害怕老师为难我,睡不好觉,晚上睡不着,白天没精神,食欲下降,身体也比以前瘦了,曾去医院检查过内科和神经科,吃过一些药,没有效果。这半年比以前严重了,才来心理科看病。. 了解资料:求助者的家长叙述:自幼生长在农村,家境贫寒,为了让自己上大学姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑,同学起外号叫小泥鳅。上了大学后,拼命学习,立志要毕业后找到一个好工作,改变家里的境况。 咨询过程:首先经过收集资料,了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况:一方面内心有点自卑、胆怯,怕比不上别人。另一方面又很自负,觉得别人不比他聪明,有时也看不上教得不好的老师,难免对有些老师的态度不够尊敬,但内心也害怕被老师处罚。经过四次咨询,求助者认知上有了改变,症状有了明显改善,顺利通过了考试。 提问资料: 心理咨询师与求助者确立了第一个咨询目标后,又继续商定第二个咨询目标。求助者希望能够改善睡眠状况,求助者一般晚上十一点上床睡觉,大概一两点能睡着,早上五点就醒了,一晚上也就睡三四个小时。求助者希望通过咨询后一晚能睡五六个小时。在确立了第二个咨询目标后,双方商定的第三个咨询目标是求助者希望以后在听到同学们叫他"小泥鳅"这个外号时不会感到不舒服。在确定了这三个咨询目标后,求助者问道在以后的咨询中,目标可否更改,心理咨询师回答道:"不能改了,如果改来改去,我们怎么咨询呀!"双方商定先解决第一个问题。
2535. 男性,20岁,未婚,某大学四年级学生,家在农村,排行老二,上有一姐,下有一弟。 自我陈述:近一年来记忆力下降,没精神看书,逻辑分析能力下降,紧张,害怕考试,害怕老师为难我,睡不好觉,晚上睡不着,白天没精神,食欲下降,身体也比以前瘦了,曾去医院检查过内科和神经科,吃过一些药,没有效果。这半年比以前严重了,才来心理科看病。. 了解资料:求助者的家长叙述:自幼生长在农村,家境贫寒,为了让自己上大学姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑,同学起外号叫小泥鳅。上了大学后,拼命学习,立志要毕业后找到一个好工作,改变家里的境况。 咨询过程:首先经过收集资料,了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况:一方面内心有点自卑、胆怯,怕比不上别人。另一方面又很自负,觉得别人不比他聪明,有时也看不上教得不好的老师,难免对有些老师的态度不够尊敬,但内心也害怕被老师处罚。经过四次咨询,求助者认知上有了改变,症状有了明显改善,顺利通过了考试。 提问资料: 咨:你想过没有自己为什么紧张,是怕考试还是怕什么? 求:我也想过,我平时学习很好,对于考试我不应该害怕,我想主要是怕老师故意为难我,那样,我学得再好也会不及格的。 咨:通过你刚才所说的我明白了,你是怕老师为难你,故意不让你及格,如果不及格,就会影响你毕业分配,而毕业分配对于你又很重要,所以你很紧张,是这样么? 求:是的。毕业能分配到一个好工作对于我非常重要。我家里很穷,我希望工作以后能改善家里的境况。 咨:这一点我能理解。
2536. 男性,20岁,未婚,某大学四年级学生,家在农村,排行老二,上有一姐,下有一弟。 自我陈述:近一年来记忆力下降,没精神看书,逻辑分析能力下降,紧张,害怕考试,害怕老师为难我,睡不好觉,晚上睡不着,白天没精神,食欲下降,身体也比以前瘦了,曾去医院检查过内科和神经科,吃过一些药,没有效果。这半年比以前严重了,才来心理科看病。. 了解资料:求助者的家长叙述:自幼生长在农村,家境贫寒,为了让自己上大学姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑,同学起外号叫小泥鳅。上了大学后,拼命学习,立志要毕业后找到一个好工作,改变家里的境况。 咨询过程:首先经过收集资料,了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况:一方面内心有点自卑、胆怯,怕比不上别人。另一方面又很自负,觉得别人不比他聪明,有时也看不上教得不好的老师,难免对有些老师的态度不够尊敬,但内心也害怕被老师处罚。经过四次咨询,求助者认知上有了改变,症状有了明显改善,顺利通过了考试。 提问资料: 求:有的同学向学校反映老师教得不好,老师以为是我说的,其实不是我。我以前上小学时,有一次老师就冤枉过我,向我家长说我在学校调皮,回家后,父亲狠狠地打了我。 咨:小时候被老师冤枉,害怕老师,和你现在担心老师为难你有关系么? (求助者低头沉默了一分钟) 求:小时候我没做错什么,被老师冤枉了,这次我也没向学校反映老师教得不好,可老师还认为是我。 咨:所以你并不是担心考试不及格,而是担心老师会不讲理,找你麻烦,不让你及格。(求助者又低头沉默了一分钟) 求:可能是这样。
2537. 男性,20岁,未婚,某大学四年级学生,家在农村,排行老二,上有一姐,下有一弟。 自我陈述:近一年来记忆力下降,没精神看书,逻辑分析能力下降,紧张,害怕考试,害怕老师为难我,睡不好觉,晚上睡不着,白天没精神,食欲下降,身体也比以前瘦了,曾去医院检查过内科和神经科,吃过一些药,没有效果。这半年比以前严重了,才来心理科看病。. 了解资料:求助者的家长叙述:自幼生长在农村,家境贫寒,为了让自己上大学姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑,同学起外号叫小泥鳅。上了大学后,拼命学习,立志要毕业后找到一个好工作,改变家里的境况。 咨询过程:首先经过收集资料,了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况:一方面内心有点自卑、胆怯,怕比不上别人。另一方面又很自负,觉得别人不比他聪明,有时也看不上教得不好的老师,难免对有些老师的态度不够尊敬,但内心也害怕被老师处罚。经过四次咨询,求助者认知上有了改变,症状有了明显改善,顺利通过了考试。 提问资料: 咨:我能理解你的心情。你现在的担心有一部分是因你内心害怕而来的,过去发生的事现在不一定又会发生,但有时过去的经历会影响你现在的看法和反映。你现在有什么具体的事实证明老师会为难你么? 求:没有证据。 咨:假如没有事实根据,目前最好不要去考虑这种可能性,你还是专心复习功课吧,不要疑神疑鬼的,凭你的能力,只要认真复习功课,相信一定会考好的。 求:你说的道理我也明白,每次咨询回去后,我都感觉很轻松,可是过了几天,我又开始紧张了,又看不下书了。
2538. 男性,20岁,未婚,某大学四年级学生,家在农村,排行老二,上有一姐,下有一弟。 自我陈述:近一年来记忆力下降,没精神看书,逻辑分析能力下降,紧张,害怕考试,害怕老师为难我,睡不好觉,晚上睡不着,白天没精神,食欲下降,身体也比以前瘦了,曾去医院检查过内科和神经科,吃过一些药,没有效果。这半年比以前严重了,才来心理科看病。. 了解资料:求助者的家长叙述:自幼生长在农村,家境贫寒,为了让自己上大学姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑,同学起外号叫小泥鳅。上了大学后,拼命学习,立志要毕业后找到一个好工作,改变家里的境况。 咨询过程:首先经过收集资料,了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况:一方面内心有点自卑、胆怯,怕比不上别人。另一方面又很自负,觉得别人不比他聪明,有时也看不上教得不好的老师,难免对有些老师的态度不够尊敬,但内心也害怕被老师处罚。经过四次咨询,求助者认知上有了改变,症状有了明显改善,顺利通过了考试。 提问资料: 经过几次咨询后心理咨询师和求助者对前一段的工作进行了总结并作了纪录。求助者明白自己紧张的原因是与小时候的负性体验有关,担心大学的老师会像小学老师一样冤枉自己,求助者的紧张情绪得到缓解,能够专心复习功课,睡眠状况随之也得到改善。双方还商讨了下次咨询任务即第三个咨询目标关于外号问题的探讨。求助者认为泥鳅很滑不好抓,同学们这样叫他是在讽刺他为人圆滑,所以感觉非常不舒服,心理咨询师向求助者询问同学们这样叫的原因,求助者也不知道,只是猜测。因此心理咨询师给求助者布置了家庭作业,心理咨询师建议求助者回学校后亲自问问同学们给他起外号的原因。求助者听从了心理咨询师的意见。
2539. 男性,20岁,未婚,某大学四年级学生,家在农村,排行老二,上有一姐,下有一弟。 自我陈述:近一年来记忆力下降,没精神看书,逻辑分析能力下降,紧张,害怕考试,害怕老师为难我,睡不好觉,晚上睡不着,白天没精神,食欲下降,身体也比以前瘦了,曾去医院检查过内科和神经科,吃过一些药,没有效果。这半年比以前严重了,才来心理科看病。. 了解资料:求助者的家长叙述:自幼生长在农村,家境贫寒,为了让自己上大学姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑,同学起外号叫小泥鳅。上了大学后,拼命学习,立志要毕业后找到一个好工作,改变家里的境况。 咨询过程:首先经过收集资料,了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况:一方面内心有点自卑、胆怯,怕比不上别人。另一方面又很自负,觉得别人不比他聪明,有时也看不上教得不好的老师,难免对有些老师的态度不够尊敬,但内心也害怕被老师处罚。经过四次咨询,求助者认知上有了改变,症状有了明显改善,顺利通过了考试。 提问资料: 求助者询问同学后得知,所以这样叫他只是因为他长得黑,而不是指他的为人。当他明白这个原因后,再听到有人这样叫他,也没有觉得不舒服。通过这几次咨询,求助者与心理咨询师在开始所制定的咨询目标都已经达到了,心理咨询师对咨询结果进行了评估。心理咨询师首先让求助者做了四个心理测验,结果如下: SDS: 总分:38,标准分:47 SAS: 总分:37,标准分:46 EPQ: E:3,P:9,N:6,L:8 SCL-90: 焦虑:2.0,抑郁:1.8,敌对:1.8,恐怖:1.7,偏执:1.6,躯体化:1.6, 人际关系:1.9,精神病性:1.4 对此测验结果,上级心理咨询师解释说,求助者焦虑,抑郁情绪得到缓解,人际关系得到了改善。