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2221. 患者男性,39岁。入院前3日饮酒后出现剧烈上腹部疼痛、腹胀,不能平卧,伴恶心呕吐,呕吐大量胃内容物。在当地医院经输液、抗炎、抑酸等治疗,症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧,并向全腹蔓延,恶心呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便,小便量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、嗳气、胆石症”病史。体温:39.2℃,脉搏:125次/分,呼吸:22次/分,血压:100/75mmHg。急性病容,皮肤巩膜无黄染。全腹饱满,腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,肝、脾肋缘下未及,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。
2222. 患者女性,30岁。因“左乳肿块2个月,近1个月增大明显”就诊。既往体健。查体:右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约2.5m×1.5cm质硬包块,无压痛,边界尚清,局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。
2223. 患者男,38岁。腹部疼痛4小时入院,患者于4小时前因大量饮酒后突发腹部疼痛,为剑突下持续性疼痛,休息后无缓解,疼痛不随体位而减轻,并伴有呕吐、腹胀,无呕血、黑便,无发热、咳嗽、气促、心悸等不适,患者既往有胃、十二指肠溃疡病史,无外伤史、肝炎病史。
2224. 患者女性,72岁。于3天前无明显诱因出现左下肢均匀一致性肿胀,直立或行走后加重,休息抬高患肢后缓解。于1天前症状加重,肿胀加重伴行走时疼痛。
2225. 女性,27岁,颈前肿物1年,自述无任何不适;查体:双侧甲状腺肿大,光滑、随吞咽上下活动。
2226. 患者,男性,18岁。因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。术后第二天清晨,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。
2227. 患者,男性,37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴恶心、呕吐。查体:体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛(-),无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。
2228. 患者,男性,54岁;间歇性发作上腹部疼痛15年,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,多在餐后出现,当时未予重视,患者近1周前出现上腹部疼痛加重,伴呕吐症状,呕吐物为宿食、未见血块,无黑便,无咳嗽、气促、发热;起病来体重减轻2kg。
2229. 患者男性,36岁,转移性右下腹疼痛8小时入院,患者腹痛为阵发性疼痛,开始位于剑突下,4小时后疼痛转移至右下腹部,并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐,T38℃,无咳嗽、胸闷、气促。
2230. 男性,34岁,肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。
2231. 老年男性,65岁,既往有胆囊结石病史,因右上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。
2232. 患者,女性,62岁,发现右乳外上象限肿块1年,近半月来增大明显而就诊。体格检查:右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物,肿物固定,右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结,活动尚可,约0.5cm×1cm大小,B超提示:右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查未发现异常。术前穿刺活检提示:右乳浸润性导管癌,ER(+)PR(+)。
2233. 某患者,因消化性溃疡反复出血入院,考虑行BillrothⅡ手术治疗,关于术式有以下问题。
2234. 中年患者,两个月前开始逐渐心慌、乏力,上楼吃力,家人发现面色不如以前红润,病后饮食正常,但有时上腹不适。不挑食,大便不黑,小便正常,睡眠可,略见消瘦,既往无胃病史。查体:T36.5℃,P96次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,贫血貌,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,律齐,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。化验:Hb75g/L,RBC3.08×1012/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC26%,网织红细胞1.2%,WBC8.0×109/L,分类中性分叶69%,嗜酸3%,淋巴25%,单核3%,Plt:136×109/L,大便隐血(+),尿常规(-),血清铁蛋白6μg/L,血清铁7.0μmol/L,总铁结合力102μmol/L。
2235. 男,42岁,右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结,质硬,较固定。
2236. 患者男性,48岁,2周前发生全腹部疼痛,伴有呕吐,经治疗后,腹痛局限在右上腹部。6天前右上腹局部隆起发红,伴疼痛。
2237. 患者男性,30岁,5小时前患者骑摩托车与中型货车相撞,右上腹部受车把直接撞击后,右上腹部持续剧痛,并自觉腹痛范围增大,以右侧为主,伴有肩背部放射痛。1小时来有口渴、心悸和轻度烦躁不安。呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。
2238. 急性胰腺炎时,淀粉酶的改变下列哪项不正确
2239. 男,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×10^9/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为
2240. 出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关
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