肾内科学（正高）_004-肾内科学_来学网

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题库：肾内科学（副高）肾内科学（正高）

肾内科学（正高）

1361. 药源性疾病引起的慢性肾损害一般包括

1362. 药源性疾病的发病机制一般涉及

1363. 急性中毒性肾病的治疗原则包括

1364. 生物毒素包括

1365. 肾素是血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有

1366. 患者男性，25岁，因“头晕、乏力、失眠、末梢神经感觉异常，夜尿增多”来诊。患者职业为油漆工。查体：血压145/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率80次/分，贫血貌，心肺未发现阳性体征，双下肢无水肿。

1367. 患者女性，65岁，因“关节痛20余年，乏力、食欲减退、血压升高、全身多处骨骼疼痛1年，偶突发腰部剧痛伴血尿”来诊。患者20多年来反复服用镇痛药，其中非那西丁总量约为1000 g。尿量无减少(1500～2500 ml/24 h)。实验室检查：血红蛋白82 g/L，血肌酐345 μmol/L(1年前血肌酐172 μ mol/L)，血钾3.2 mmol/L，血钠139 mmol/L，血氯116 mmol/L，血钙1.9 mmol/L，血磷0.7 mmol/L，血HCO3-，15 mmol/L，碱性磷酸酶(AKP)356 U/L。

1368. 患者男性，63岁，因“发热3日，体温38.2~38.6 ℃，咳嗽、咳痰，右下肺小片状阴影”来诊。予头孢唑啉2 g，3次/日，静脉滴注，连续给药1周后出现尿量稍有减少(尿量600～1000 ml/24 h)。实验室检查：血肌酐289 μmol/L(3个月前血肌酐102 μmol/L)。

1369. 男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB 31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。

1370. 患者女性，25岁，因“乏力、食欲减退、口唇、四肢远端感觉异常，尿液泡沫增多”来诊。患者长期使用美白祛斑产品。查体：双肺呼吸音清，未闻及啰音。心率96次/分，律齐，腹平软，肝、脾肋下未触及。双下肢明显水肿。肾穿刺活检病理检查结果为膜性肾病。

1371. 患者男性，46岁，因“发热3日，体温38.0~39.2 ℃，咳嗽、咳痰”来诊。予青霉素320万单位，2次/日，静脉滴注，连续给药8日后出现全身皮疹、尿量减少(尿量＜600 ml/24 h)，有时意识模糊、幻觉、语无伦次、烦躁，无抽搐。实验室检查：血肌酐495 μmol/L(3个月前血肌酐72 μmol/L)。

1372. 患者男性，45岁，因“醉酒后倒地15小时”来诊。查体：无尿，双下肢肿胀，胸闷，气促，不能平卧。实验室检查：血红蛋白95 g/L，血氧饱和度89%。

1373. 原发性淀粉样变中淀粉样物质造成肾损伤的机制有

1374. 多发性骨髓瘤的主要临床表现有

1375. 考虑诊断原发性肾淀粉样变性的情况有

1376. 引起多发性骨髓瘤肾损害的原因有

1377. AL型淀粉样变的治疗方案有

1378. 多发性骨髓瘤患者的肾小管性肾损害的表现有

1379. 患者男性，45岁，因“贫血、骨痛伴蛋白尿1个月”来诊。查体：中度贫血貌，双下肢轻度水肿。

1380. 患者男性，52岁，因“蛋白尿伴双下肢水肿6个月”来诊。查体：意识清，面色苍白，睑结膜苍白，呼吸平稳，心率78次/分，律齐。腹部膨隆，肝、脾明显大，质地偏硬，有压痛。实验室检查：血红蛋白69 g/L；血肌酐355 μmol/L，24小时尿蛋白定量3.8 g。X线片：骨骼局限性骨质破坏或缺损。双肾B型超声：肾体积明显增大。骨髓穿刺提示浆细胞0.05。