血液病学（副高）_007-血液病学_来学网

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题库：血液病学（正高）血液病学（副高）

血液病学（副高）

2461. 根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是

2462. 女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查。Hb 80g/L，白细胞5．2×10[~9.gif]／L，血小板32×10[~9.gif]/L，妇科检查无异常发现。

2463. 患者男性，51岁，颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热皮肤瘙痒1月住院，体检：体温38．9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛。左颈部淋巴结活检确诊认为霍奇金病。

2464. 患者，女性，65岁，缓慢起病,有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。

2465. 患者女性，42岁，牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g／L，血白细胞3乘以十的九次方/L，血小板63乘以十的九次方/L，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个

2466. 女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2．5×10[~12.gif]／L，Hb55g／L，MCV75fl(75μm[~3.gif])，MCH22pg，MCHC0．29(29％)，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0．02(2％)，拟诊缺铁性贫血。

2467. 一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞

2468. 男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，质硬无压痛。化验：Hb195g／L，WBC16．2×10[~9.gif]／L，血小板450×10[~9.gif]／L，红细胞比容0．60(60％)。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。

2469. 男性，55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体：肝肋下2 cm，脾平脐。Hb 100g/L，WBC 110×10[~9.gif]儿，PLT 98×10[~9.gif]／L，血分类：原粒5％，早幼粒3％，中幼粒10％，晚幼粒12％。

2470. 男性，68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80 g／L，白细胞2×10[~9.gif]／L，血小板45×10[~9.gif]／L。

2471. 男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80 g／L，网织红细胞0．20(20％)，血片球形红细胞0．06(5％)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，血清总胆红素76．15μtooL／L，直接胆红素6．84μmoL／L，ALT<40 U，拟诊为溶血性贫血。

2472. 男性，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb 85异／L，WBC 1．5×10[~9.gif]／L，血小板53×10[~9.gif]／L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0．85(85％)，POX强阳性。染色体检查有t(15；17)。

2473. 女性，14岁，反复呕血，黑便，皮肤黏膜出血2周，肝脏、脾脏不肿大。血红蛋白65g／L，红细胞2．8乘以十的九次方/L，白细胞5．0乘以十的九次方/L，分类正常，血小板12乘以十的九次方/L，骨髓增生活跃，粒细胞：红细胞5：1，巨核细胞增多，幼巨核细胞比例增加。

2474. 男性农民，26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检：轻度贫血貌，脾脐下3 cm，右缘过中线2 cm。化验：Hh 90/L，WBC 262×10[~9.gif]／L，血小板460×10[~9.gif]／L，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0．06(6%)，积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)髓象改变，染色体检查Ph(+)。

2475. 男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊(-)，脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×10[~9.gif]／L，血小板36．2×10[~9.gif]／L，骨髓检查证实为急性白血病。

2476. 男性，60岁。乏力，疲倦半年，1个月来低热、纳差来门诊。体检：轻度贫血貌，颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质坚无压痛，肝未扪及，脾肋下2 cm。化验：Hh 8l g／L，WBC 48×10[~9.gif]／l，血小板125×10[~9.gif]／L，分类中性粒细胞0．22(22％)，淋巴细胞0．75(75％)，M 0．03(3％)，网织红细胞0．12(12％)，Coombs试验(+)。

2477. 女性，16岁，阵发性腹痛伴发热、便血3天，双下肢可见多发的针尖样出血点，两侧膝关节轻度肿胀、活动受限，腹软，左下腹有压痛。血红蛋白110g／L，血白细胞9．6乘以十的九次方/L，血小板105乘以十的九次方/L，尿蛋白(+)，红细胞(+)，透明管型0～2个／HP；血清总补体和C3测定正常。

2478. 男性，38岁。发热1周伴牙龈出血住院。化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑。

2479. 女性42岁，近一个月来，不规则高热，有时伴畏寒、寒战，不咳嗽，二便正常，曾用抗生素治疗2周无效，近一周来持续高热。查一般情况可，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心肺(-)，下肢不肿，胸骨不压痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质中轻压痛，腹水征阴性。化验Hb 68ｇ／L，WBC 3．7×10[~9.gif]／L，PLT 46×10[~9.gif]／L，分类N70％，L28％，M2％。尿常规(-)。

2480. 男性，35岁。发热、鼻出血、皮肤瘀点1周住院。化验：Hh 82g/L.WBC 2．6×10[~9.gif]／L，血小板4l×10[~9.gif]／L，骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞0．16(16％)，早幼粒细胞占0．70(70%)。诊断为急性早幼粒细胞性白血病。第一疗程化疗结束后第3天，病人尿少，血压11．4／6．7 kPa(86／50 mmHg)。抽血时血液在针筒内凝血，查凝血时间2分钟，纤维蛋白原9 g／L，凝血酶原时间10秒(正常对照13秒)。